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深圳擬增加重疾補(bǔ)充保險補(bǔ)充藥品目錄 為參保人精準(zhǔn)減負(fù)

  • 2018年10月21日 WuYaNan來源:南方網(wǎng) 942 59
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記者從深圳市人力資源和社會保障局獲悉,目前深圳基本醫(yī)保參保人約1450萬人,重疾補(bǔ)充保險參保705萬人。重疾補(bǔ)充保險讓患大病的參保人在享受醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上“二次報銷”,為罹患重特大疾病參保人精準(zhǔn)減負(fù)。

昨日,記者從深圳市人力資源和社會保障局獲悉,目前深圳基本醫(yī)保參保人約1450萬人,重疾補(bǔ)充保險參保705萬人。重疾補(bǔ)充保險讓患大病的參保人在享受醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上“二次報銷”,為罹患重特大疾病參保人精準(zhǔn)減負(fù)。

10月16日,市人社局發(fā)出“關(guān)于做好2018年《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)增補(bǔ)遴選的通知”,擬增加重疾補(bǔ)充保險藥品目錄。據(jù)了解,《目錄》原有11個品種,現(xiàn)已有6個被完全(4個)或部分(2個)納入到基本醫(yī)保藥品目錄,為順利做好重疾補(bǔ)充保險相關(guān)工作銜接,保障好參保人合法權(quán)益,亟需對《目錄》進(jìn)行增補(bǔ)。本次增補(bǔ)品種擬自2019年7月1日起正式執(zhí)行。

符合申報條件藥品的生產(chǎn)企業(yè)或其在國內(nèi)的一級代理企業(yè),可以藥品供應(yīng)企業(yè)身份申報參與《目錄》增補(bǔ)遴選,受理申報時間為10月23日至11月2日期間工作日。《目錄》增補(bǔ)遴選堅持以本市參?;颊吲R床治療實(shí)際需求為導(dǎo)向,最終增補(bǔ)品種數(shù)量應(yīng)充分契合、體現(xiàn)重疾補(bǔ)充保險保障功能和特點(diǎn),并與重疾補(bǔ)充保險運(yùn)作狀況以及資金支付能力等相匹配。將通過專家嚴(yán)格合議評審,對申報藥品作全面、綜合評價并量化評分,對結(jié)果進(jìn)行公示后確定《目錄》增補(bǔ)品種名單。

深圳重疾補(bǔ)充保險在全國創(chuàng)新模式,保障待遇包括兩項(xiàng):待遇一是住院醫(yī)療費(fèi)用“二次報銷”,上不封頂。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,待遇享受與具體疾病名稱無關(guān),不設(shè)最高支付金額;待遇二是特藥費(fèi)用。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),被保險人患重特大疾病使用《目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。

重疾補(bǔ)充保險是在深圳基本醫(yī)保和地方補(bǔ)充醫(yī)?;A(chǔ)上的進(jìn)一步延伸和補(bǔ)充完善,參保人依照自愿原則參加,享受相關(guān)保險待遇。2018-2019醫(yī)保年度重疾補(bǔ)充保險保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為29元/人/醫(yī)保年度,目前重疾補(bǔ)充保險參保705萬人。


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