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流鼻血是什么原因?qū)е碌模吭趺纯焖僦寡?/h1>
  • 2018年9月12日 FanTianQing來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 695 41
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鼻出血(Epistaxis)是臨床常見(jiàn)的癥狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。

鼻出血(Epistaxis)是臨床常見(jiàn)的癥狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè),少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

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引起鼻出血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。

局部原因:

(1)鼻部損傷 ① 機(jī)械性創(chuàng)傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見(jiàn)的原因。② 氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過(guò)程中, 如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過(guò)大, 會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷:頭頸部放療期間及放療后, 鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻出血。

(2)鼻中隔偏曲:多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落, 可引起反復(fù)鼻出血。

(3)鼻部炎癥:①鼻部非特異性炎癥:急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染:結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染, 因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

(5)鼻腔異物:常見(jiàn)于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長(zhǎng)期存留于鼻腔內(nèi), 可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。

全身原因:

(1)出血性疾病及血液?。孩傺鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過(guò)敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾?。喝缭l(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病:如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過(guò)強(qiáng):如抗凝劑使用不當(dāng)、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì), 或纖維蛋白溶解過(guò)度或加快, 如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

(2)急性發(fā)熱性傳染?。喝缟细?、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及干燥,以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發(fā)生于發(fā)熱期,且出血部位多位于鼻腔前部。

(3) 心血管系統(tǒng)疾?。孩俑哐獕汉蛣?dòng)脈硬化;高血壓和動(dòng)脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎(chǔ)。血壓增高, 特別是在便秘、用力過(guò)勐或情緒激動(dòng)時(shí), 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外, 打噴嚏、用力咳嗽、勐力的經(jīng)鼻唿吸或鼻腔按摩, 也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。 ②靜脈壓增高:肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病, 可致上腔靜脈高壓, 這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血, 當(dāng)患者劇烈咳嗽或其他誘因, 血管則可破裂出血, 出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。

(4)其他全身性疾病:妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血,可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)之一。

流鼻血怎么快速止血?

少量鼻出血不需要到醫(yī)院就診,用大拇指和食指持續(xù)捏壓鼻翼4~5分鐘,或者用消毒棉球塞住出血鼻孔,即可止血。千萬(wàn)別抬著頭止血,否則,鼻血可能倒流到口腔,很容易發(fā)生嗆咳。鼻血止住后,別著急清洗鼻腔,否則剛結(jié)痂的血塊很可能再度破裂而出血。

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