山東開通建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補充保險

• 2018年6月27日 YeShiMei來源：新華網(wǎng) 百科 1426 94
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  2018-2024年醫(yī)療電源市場發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預(yù)測報告

  隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療電源市場發(fā)展面臨巨大機遇和挑戰(zhàn)。在市場競爭方面，醫(yī)療電源企業(yè)數(shù)量越來越多，市場正面臨著供給與需求的不對稱，醫(yī)療電源行業(yè)有進一步洗牌的強烈要求，但是在一些醫(yī)療...

6月25日起，山東省煙臺市開通建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補充保險“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算業(yè)務(wù)。推進煙臺扶貧特惠保工作深入開展，進一步簡化醫(yī)療商業(yè)補充保險理賠審批程序，為貧困患者提供方便快捷的醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。

6月25日起，山東省煙臺市開通建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補充保險“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算業(yè)務(wù)。推進煙臺扶貧特惠保工作深入開展，進一步簡化醫(yī)療商業(yè)補充保險理賠審批程序，為貧困患者提供方便快捷的醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。建檔立卡貧困人口統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院和門診慢性病醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療救(補)助等補償后，由醫(yī)療商業(yè)補充保險按80%的比例再給予補償，一個醫(yī)療年度內(nèi)賠付封頂線為30萬元。

醫(yī)療商業(yè)補充保險“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)，是對“居民基本醫(yī)療、居民大病保險、醫(yī)療救助”集中結(jié)算系統(tǒng)進行的升級，全市建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)進入系統(tǒng)后，建檔立卡貧困人口到定點醫(yī)療機構(gòu)住院結(jié)算時，將實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)報。即：聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時系統(tǒng)自動計算出居民基本醫(yī)療保險報銷額、居民大病保險報銷額、醫(yī)療救助額、貧困人口醫(yī)療商業(yè)補充保險賠付額和個人自付金額，個人只需負擔醫(yī)保統(tǒng)籌報銷外的費用。即時結(jié)算省去了傳統(tǒng)保險理賠模式提交資料、審核、支付的繁瑣流程，讓貧困患者出院時即可享受醫(yī)療商業(yè)補充保險理賠，省去了貧困患者在醫(yī)院和保險服務(wù)窗口來回奔波的麻煩，為建檔立卡貧困群眾提供了方便和快捷。

商業(yè)補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，保險人根據(jù)自身意愿，與保險公司簽訂關(guān)于醫(yī)療保險的合約，商業(yè)補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補充醫(yī)療保險分為商業(yè)補充醫(yī)療保險和社保2種。

購買商業(yè)補充醫(yī)療保險的適合人群

首先，推薦退休人員，因為居民醫(yī)保的特點是廣覆蓋，低保障的，一般在經(jīng)濟條件比較寬裕的情況下，建議老人或退休人員購買一份商業(yè)補充醫(yī)療保險+住院醫(yī)療方面的保障，實現(xiàn)更全面的風險防范!在這里有一個重點，現(xiàn)在一般的商業(yè)險投保年齡是到59周歲，如果身體健康的話，購買一份商業(yè)補充醫(yī)療保險是不錯的選擇。但是住院醫(yī)療建議要選擇保證續(xù)保類型的保險。

綜上所述，社保的特點是參保面大、保障有限制，同時還有起付線和報銷比例的限制等，而商業(yè)補充醫(yī)療保險正好可以作這方面的補充，尤其是給個人重大疾病保險方面提供了強有力的保證。

商業(yè)補充醫(yī)療保險的作用

商業(yè)補充醫(yī)療保險能夠在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，擴展保障內(nèi)容，提高保障水平，滿足人民群眾差異化服務(wù)需求。部分人群和個體在基本醫(yī)療保險之外的需求，不僅包括更高水平的醫(yī)療費用補償，還包括一些與醫(yī)療和健康緊密相關(guān)或伴隨性較強的保障與服務(wù)需求。一是就醫(yī)與健康服務(wù)，包括為緩解參保人員看病難問題而提供的就醫(yī)便利服務(wù)(圍診咨詢、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、轉(zhuǎn)診預(yù)約等)和以改善參保人員健康狀況為目的的健康管理服務(wù)(健康咨詢、慢病管理等)。二是對于因傷病引起暫時或永久性功能障礙、無法正常工作而導(dǎo)致的收入減少進行補償?shù)男枨?。三是因意外傷害造成的風險提供保障的需求。上述保障或服務(wù)，可由商業(yè)補充醫(yī)療保險提供。

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