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南方人半數(shù)有腳氣?淺部真菌病為何反復(fù)發(fā)作?

  • 2018年6月19日 FanTianQing來源:新浪網(wǎng) 981 62
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氣溫上升,很多人腳掌、手掌又開始出現(xiàn)水泡,皮膚紅腫、脫皮,指縫糜爛,劇烈、持續(xù)的瘙癢,甚至出現(xiàn)化膿等癥狀,這些癥狀不少是真菌惹的禍。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

南方人半數(shù)有腳氣?淺部真菌病為何反復(fù)發(fā)作?

氣溫上升,很多人腳掌、手掌又開始出現(xiàn)水泡,皮膚紅腫、脫皮,指縫糜爛,劇烈、持續(xù)的瘙癢,甚至出現(xiàn)化膿等癥狀,這些癥狀不少是真菌惹的禍。淺部真菌病由是真菌侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板所引起的感染性疾病,包括甲真菌病、手足癬、體股癬等,全球范圍內(nèi)皮膚真菌病發(fā)病率為20%~25% ,且逐年上升 。

南方人半數(shù)有腳氣?

我國(guó)淺部真菌病發(fā)病率高,其中以甲真菌病(“灰指甲”)和足癬(俗名“香港腳”、腳氣)的發(fā)病率最高。甲真菌病的發(fā)病率占自然人群的2%~18% ,60歲至79歲人群的患病率更高。我國(guó)南方足癬的患病率高達(dá)50%~60% ,同時(shí)足癬的復(fù)發(fā)率也很高,約84%的患者每年發(fā)作2次以上 。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授指出:“淺部真菌病具有很強(qiáng)的傳染性,傳播途徑廣泛,致病菌不僅可以在人與人之間傳播,還可以在動(dòng)物與人,污染物與人之間傳播。例如與患者共用生活用品,混穿鞋襪,裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場(chǎng)所都可能被感染或?qū)⒉【鷤魅窘o其他人。”

值得注意的是,淺部真菌病患者不同部位之間也會(huì)自身傳播,如足癬可引起手癬、體股癬及甲癬,如約1/3足癬患者常伴有甲真菌病3。張建中教授指出,尤其是本身患有糖尿病的老年人,糖尿病繼發(fā)真菌感染患病率是普通人群的3~4倍,同時(shí)甲真菌感染可增加糖尿病患者手、足感染的發(fā)生率,是發(fā)展成糖尿病足的重要環(huán)節(jié) 。

注意個(gè)人衛(wèi)生和寵物管理

患者在平時(shí)生活中需要注意些什么?海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院溫海教授建議,患者要注意個(gè)人衛(wèi)生,手足部洗浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾(指)間,穿透氣性好的鞋襪,手足避免長(zhǎng)期浸水,掌跖出汗多時(shí)可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑,保持鞋襪、足部清潔干燥。注意浴池、宿舍等場(chǎng)所公共衛(wèi)生、不與他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。積極治療自身其他部位的癬病,同時(shí)還需治療家庭成員、寵物的癬病。

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院皮膚科顧軍教授提醒,寵物和淺部真菌病也明確有關(guān)系,門診常??梢钥吹接捎陴B(yǎng)寵物而導(dǎo)致病人患頭癬的病例,所以寵物的管理非常重要。

缺乏規(guī)范治療加重病情

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師朱敏教授指出,淺部真菌病是一種頑固而不易徹底治愈的疾病,不及時(shí)、不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù),輕則影響日常生活,讓患者在工作和生活中感到自卑、尷尬,產(chǎn)生很大的心理壓力;重則繼發(fā)細(xì)菌感染,帶來皮膚過敏反應(yīng),引起丹毒、急性淋巴管炎或蜂窩組織炎三種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

然而,目前我國(guó)公眾對(duì)淺部真菌病仍存在很大的治療誤區(qū),導(dǎo)致就診率低并且依從性差。我國(guó)足癬患者大多數(shù)自行購(gòu)買外用抗真菌藥物治療,僅有不足三分之一的患者在治療前到醫(yī)院進(jìn)行確診,并且患者往往在癥狀消失后就自行減藥、停藥,沒有堅(jiān)持規(guī)范治療。這些治療誤區(qū)會(huì)導(dǎo)致患者的病情延誤或加重、治療無效甚至復(fù)發(fā)。

此外,根據(jù)調(diào)查顯示,由于淺部真菌病和其他皮膚病一些癥狀類似易混淆,許多患者往往自行判斷用藥,導(dǎo)致病情延誤甚至加重。

以手足癬為例,手足癬和濕疹都有痛癢的現(xiàn)象,部分患者往往會(huì)因皮膚表層出現(xiàn)皮疹且奇癢現(xiàn)象的發(fā)生便輕率地以為是患上“濕疹”,自行用藥加以治療。但由于這兩種病的致病源不同,治療方案也完全不同。濕疹患者如果使用了激素類軟膏治療一般效果都會(huì)很不錯(cuò)的,而手足癬患者外用激素軟膏反而會(huì)讓病情加重。

多種治療方式如何選擇

根據(jù)淺部真菌病流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn),淺部真菌病的致病菌主要為皮膚癬菌,念珠菌、霉菌等,多菌種混合感染近年呈增多之勢(shì),因此醫(yī)生需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。同時(shí)調(diào)研指出,應(yīng)根據(jù)菌種的不同合理選擇抗真菌藥物。若病原真菌不明時(shí),建議使用能同時(shí)針對(duì)皮膚癬菌、霉菌和酵母三大類真菌均有效的藥物。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院真菌科主任劉維達(dá)教授指出:“患者一旦發(fā)現(xiàn)疑似該病癥狀,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑并堅(jiān)持規(guī)范治療。目前,淺部真菌病的治療方式較多,主要包括局部外用藥物治療和系統(tǒng)抗真菌口服藥物治療。中國(guó)手癬和足癬診療指南(2017修訂版)5指出,系統(tǒng)抗真菌口服藥物治療與局部外用藥物治療相比,具有療程短、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。適用于局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、不愿意接受局部治療的患者,及伴有某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋病等)導(dǎo)致免疫功能低下的患者。另外,頭癬和體股癬 診療指南均指出對(duì)于外用藥治療效果不佳、廣泛或反復(fù)發(fā)作,或免疫功能低下的患者應(yīng)使用系統(tǒng)抗真菌口服藥物進(jìn)行治療?!?/p>

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