男子被海蝦刺中險被截肢 接觸魚蝦需謹(jǐn)慎 一波三折查出“元兇”

• 2018年6月7日 YaoEnHua來源：中華網(wǎng) 1479 98
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來自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過無數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點(diǎn)失去了右手?

被蝦刺中險被截肢

來自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過無數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點(diǎn)失去了右手?

回想起這段耗時將近兩年的求醫(yī)路，姚先生如今仍心有余悸。他到現(xiàn)在甚至還在納悶：為何小小的海蝦竟有如何強(qiáng)大的威力，讓他的右手腕“皮開肉綻，傷及骨頭”。

小小海蝦引起風(fēng)波

這事兒還得從兩年前說起。

姚先生今年53歲，做水產(chǎn)養(yǎng)殖生意有20多年，一直以來，靠著勤勞的雙手起早貪黑、打拼奮斗。

2015年9月的一天，姚先生在處置海產(chǎn)品期間，忽然被一只小小的海蝦刺傷了右手腕，不疼不癢又沒出血，姚先生就沒有在意，像平常一樣該干啥干啥。

可奇怪的事情接二連三的發(fā)生。

先是右手小拇指和大拇指浮腫了起來，倒也不痛。接著，破口的地方開始往外流膿，可把姚先生嚇壞了。

姚先生感覺不對勁，便開始了尋醫(yī)問診，多次在余姚及寧波等醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，間斷給予美卓樂、來氟米特等治療。

治療了小半年，沒有任何好轉(zhuǎn)不說，手腕開始大面積化膿、潰爛。

2016年年初，姚先生在余姚市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院半個月，不成想手腕繼續(xù)破潰、流膿，內(nèi)部肌肉、神經(jīng)被漸次“掏空”，整個手掌浮腫明顯。

姚先生又被轉(zhuǎn)到寧波市級醫(yī)院進(jìn)行住院治療，后又轉(zhuǎn)到杭州市一家省級醫(yī)院救治。

這家省級醫(yī)院感染科膿液涂片抗酸染色陽。醫(yī)生診斷，這遷延不愈的疾病，是結(jié)核桿菌感染。這回，醫(yī)生為他行抗結(jié)核治療術(shù)。

然而，姚先生右腕關(guān)節(jié)的浮腫和膿腫瘺道依舊沒有絲毫好轉(zhuǎn)……

姚先生懵了，醫(yī)生也懵了，這到底啥病?

看著日漸潰爛、流膿的右手臂，姚先生一家人陷入了絕望。

來來回回看到十來家醫(yī)院，小醫(yī)院大醫(yī)院都查了，為啥不見好不說，還越來越嚴(yán)重了，照此下去，這只手臂保不住了啊!

一波三折查出“元兇”

走投無路之時，姚先生的一個親戚跟他說，要不去浙大一院試試，他們在結(jié)核治療方面很強(qiáng)。抱著最后一絲希望，姚先生來到了浙大一院。

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生接診了姚先生，了解了病情后，她的第一反應(yīng)就是，可能存在非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染的可能，于是在原方案基礎(chǔ)上增加了藥物治療。

田醫(yī)生告訴記者，大部分抗酸陽性的患者考慮是結(jié)核，但是，近期科室統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)是，抗酸陽性有近30%是非結(jié)核分枝桿菌。

經(jīng)過11天的內(nèi)科抗炎對癥治療，感染病灶得到了有效的控制，但是右手掌側(cè)及背部持續(xù)流膿性分泌物并沒有好轉(zhuǎn)，瘺道清晰可見，MRI提示膿腫范圍廣泛，多發(fā)分房樣膿腫形成，感染累及骨骼肌腱。

當(dāng)時，姚先生的整個手腕可以用“慘不忍睹”、“不忍直視”來形容?！爱?dāng)時的情況單靠內(nèi)科治療是無法治愈的，必須依靠多學(xué)科的力量。”田醫(yī)生說。

隨后，醫(yī)院立馬啟動了多學(xué)科協(xié)助作診治(MDT)，給姚先生帶來了治愈希望。

在醫(yī)務(wù)部MDT中心的組織下，由放射科、骨科、手外科、感染科專家一起討論制定詳細(xì)有效治療方案。各位專家討論與分析后，認(rèn)為患者感染海分枝桿菌的可能性大，

到這時，“元兇”終于浮出水面。浙大一院感染科副主任徐凱進(jìn)團(tuán)隊(duì)對姚先生膿性分泌物進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，原來正是這個小小的致病微生物——經(jīng)海分支桿菌闖的禍。

徐凱進(jìn)主任醫(yī)師說，這是一種機(jī)會致病微生物，其傳播途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染，因海分枝桿菌適宜生存溫度為30攝氏度，在人體內(nèi)無法正常生長，因此其毒力和傳染性對人來說并不是很強(qiáng)。

但是，有時會在肢端(手、腳趾等)感染形成肉芽腫，在個別免疫能力差的人身上會產(chǎn)生不可想象的后果。

接觸魚蝦需謹(jǐn)慎

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生提醒說，對經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人來說，最好戴厚手套進(jìn)行操作。

一旦被戳蝦蟹魚戳傷，普通的病菌直接用頭孢就可以緩解，倘若一到兩周不見好轉(zhuǎn)要趕緊去醫(yī)院感染科或手外科進(jìn)行確診治療。

不久前，徐凱進(jìn)主任醫(yī)師接診了一位海釣愛好者，是不小心被魚刺戳傷后感染了與姚先生相似的病菌。他提醒各位，海釣需謹(jǐn)慎，尤其是小心被魚蝦刺傷皮膚。

病菌無所不在，徒手接觸魚蝦蟹時，還是當(dāng)心為妙!

相關(guān)新聞：被蝦刺扎傷沒當(dāng)回事43歲主婦右手險截肢

許多主婦在準(zhǔn)備飯桌上的美味河海鮮時，常常會被魚、蝦、蟹爪等扎傷手，殊不知，不及時處理，很容易發(fā)炎感染，嚴(yán)重的甚至?xí)G了性命。杭州人李女士，最近為兒子準(zhǔn)備海鮮大餐時，不小心被蝦刺扎傷右手，險些因此截肢。

李女士43歲，平時全職在家料理家務(wù)，時常下廚做兒子愛吃的油燜大蝦。前幾天，她在挑蝦線時，右手不小心被蝦刺扎了，“剛巧扎在手指和手掌連接處，當(dāng)時我沒當(dāng)回事?！?/p>

平時，李女士也沒少被蝦刺和魚刺扎破手，一般過幾天就愈合了，但這次不太一樣，扎到的第二天，她的傷口處就變得紅腫，還伴隨著疼痛。李女士懷疑可能是發(fā)炎了，自行吃了些消炎藥，但并沒有見效。一個星期后，她的手指已經(jīng)無法彎曲，這才趕到市紅會醫(yī)院看病。

骨科應(yīng)小樟醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士被蝦刺扎到了掌指關(guān)節(jié)處，傷口很深，里面的筋膜都感染了，馬上為她做了手術(shù)，讓傷口的膿液排出。應(yīng)小樟醫(yī)生說，李女士的情況很嚴(yán)重，如果再晚一些就醫(yī)，恐怕就要截肢。

最近一段時間，市紅會醫(yī)院骨科門診收治了不少因魚、蝦、蟹刺傷，引起化膿性感染的患者，大部分人都是因?yàn)樵谔幚砩尺^程中發(fā)生刺傷，加上沒有經(jīng)過妥善處理導(dǎo)致了發(fā)炎感染。

“刺傷最容易引發(fā)急性化膿性指頭炎。當(dāng)這些魚、蝦、蟹等不小心劃破你的手指，上面的細(xì)菌會在傷口上繁衍生殖?！睉?yīng)小樟醫(yī)生說，一些人體內(nèi)存在讓細(xì)菌寄生的細(xì)胞，他們被魚刺劃破手指涂了藥膏，再用創(chuàng)可貼包起來，細(xì)菌就會在適宜的溫度和環(huán)境下生殖。天熱很容易導(dǎo)致感染加重，甚至需要截肢。如果進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥，還會危及生命。

應(yīng)小樟醫(yī)生提醒，如果被刺傷，最好用濃度為0.5%的聚維酮碘來浸泡傷口，幫助消炎減少感染。同時還要保持傷口清潔干燥，并且應(yīng)用適當(dāng)?shù)南姿?。如果傷口中有刺，也要及時取出，必要時去醫(yī)院救治，以免延誤病情。

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