醫(yī)保套現(xiàn)作案手法全揭秘

事實(shí)上，小林等人的作案手法并不高明，通過正常的掛號取藥程序，拿到藥物，再轉(zhuǎn)手銷售出去即可。

小林曾向南都記者表示，以替比夫定片為例，醫(yī)院的售價(jià)為133.18元，而他們拿到手賣出去后需要進(jìn)行一部分的折價(jià)，但折價(jià)不會低于50%，小林等人獲取藥物售賣中的差價(jià)。

“一般1000塊錢的社保里面，我們就只能賺個(gè)100塊錢，其中要給一部分醫(yī)生。”小林毫不避諱的稱，逢年過節(jié)其會給醫(yī)生送些禮，并將“做業(yè)務(wù)”的錢拿出一部分分給醫(yī)生。其表示，在深圳市許多公立三甲醫(yī)院均有業(yè)務(wù)，“只要有社保卡，就能把錢取出來?！?/p>

小林表示，其與不少醫(yī)生的關(guān)系都很好，能開出許多社保藥物，而這些藥物是很多人需要的，“這就是很大的市場了，所以拿到的藥不愁沒地方賣。”

涉嫌醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的男子一次用別人的社保卡掛號取藥。

此外，小林表示，其與好幾個(gè)人都在“做這個(gè)事”，確實(shí)有分工，而進(jìn)行社保套現(xiàn)的大多為將要離開深圳的人，“他們卡里的錢又取不出來，雖然可以轉(zhuǎn)移，但很多地方都不接受里面的余額，所以就很多人來找?！?/p>

小林介紹，幾乎每個(gè)做社保套現(xiàn)生意的人都會有熟悉的醫(yī)生，其自己便在深圳東部幾家醫(yī)院都有“熟人”。一般來說，小林等各自均有分工，前期到街上派發(fā)或張貼“社保套現(xiàn)”字樣的傳單，等“客戶”打電話來詢問，然后再由專人到醫(yī)院找醫(yī)生開處方單，最后還有人負(fù)責(zé)將開到的處方藥分銷出去。

小林自述，瘋狂之時(shí)，其一天能賺到上萬元，“醫(yī)生也能從里面賺不少，他們相對來說風(fēng)險(xiǎn)是最小的，只要開個(gè)處方單就好了?！毙×直硎?，開藥也是一門學(xué)問，一般來說，要大量套現(xiàn)就必須多開藥，“所以社?？ㄉ系哪挲g越大越好，老年人病多，醫(yī)生才能開那么多藥，而且許多老年人的處方藥價(jià)格都很貴?！?/p>

提醒

法律明令禁止醫(yī)保套現(xiàn)行為

事實(shí)上，據(jù)媒體報(bào)道，早在2010年深圳便有人因從事社?？ㄌ赚F(xiàn)活動被追究刑事責(zé)任。近幾年，醫(yī)保政策不斷優(yōu)化，覆蓋面逐漸擴(kuò)大。不法分子也從其中發(fā)現(xiàn)“新商機(jī)”，通過騙取醫(yī)保錢款形成一條利益鏈條。

這顯然已經(jīng)觸碰法律紅線。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

另據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規(guī)定，未取得《藥品經(jīng)營許可證》經(jīng)營藥品的，將被依法取締，有關(guān)部門可沒收其違法銷售的藥品和違法所得，同時(shí)還可并處違法銷售藥品(包括已售出和未售出的藥品)貨值金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，還將被追究刑事責(zé)任。

上海兩對夫妻用醫(yī)?？ǖ顾幪赚F(xiàn)獲利近400萬被查

在上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所(以下簡稱“市醫(yī)保監(jiān)督所”)與上海市公安局靜安分局聯(lián)合開展的針對販賣醫(yī)保藥品違法犯罪的集中整治收網(wǎng)行動中,抓獲了一起利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行詐騙的案件。涉及詐騙嫌疑人4人,醫(yī)?？?5張,涉案參保人員35人,藥販4人,涉及醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬元。