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男孩喝止咳藥水上癮 止咳水竟會(huì)“改變”人的大腦?

2017年2月22日     來源:天天快報(bào)      編輯:zhoujiale      繁體
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一男孩喝止咳藥水上癮,從12歲開始便一發(fā)而不可收拾,長(zhǎng)達(dá)8年時(shí)間中,由于嚴(yán)重的鈣流失,身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米。曾有一名廣州的止咳水成癮少年,把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。

  一男孩喝止咳藥水上癮,從12歲開始便一發(fā)而不可收拾,長(zhǎng)達(dá)8年時(shí)間中,由于嚴(yán)重的鈣流失,身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米。曾有一名廣州的止咳水成癮少年,把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。

男孩喝止咳藥水上癮

  這些少年怎么了?因止咳水成癮之后,他們的身體到底發(fā)生了什么?廣東省第二人民醫(yī)院和華南師范大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)耗時(shí)8年開展研究,對(duì)30名海洛因成癮者、80名止咳藥水成癮者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),原來海洛因和止咳水真的會(huì)“改變”人的大腦,讓大腦“不正?!?。這一研究在一定程度上彌補(bǔ)了國內(nèi)在慢性藥物成癮這一領(lǐng)域的空白,尤其是非處方藥止咳藥水的研究。

  案例

  為買止咳水

  一名少年賣掉小轎車

  央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道稱,廣東一名叫強(qiáng)仔的男孩從12歲開始濫用止咳藥水,每天少則七八瓶,多則20多瓶。濫用止咳藥水長(zhǎng)達(dá)8年的時(shí)間中,由于嚴(yán)重的鈣流失,他的身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米。還有一名廣州的止咳水成癮少年,把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。

  醫(yī)院感染科這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。醫(yī)生介紹,這些患者大多是初中生或者高中生。“這些青少年喝止咳水剛開始大多是受圈子的影響,也就是同伴影響,好奇心很強(qiáng)就開始喝。”這名醫(yī)生介紹,止咳水正常的使用劑量是每天30ml,但是成癮后,他們每天喝止咳水會(huì)達(dá)到500ml -1000m l.有的患者求醫(yī)前喝止咳水長(zhǎng)達(dá)五六年,少的也有兩三個(gè)月,一般長(zhǎng)達(dá)1-2年。

  止咳水成癮后

  四肢無力坐推車就醫(yī)

  當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)深陷其中成癮后已經(jīng)晚了,只要不喝,就會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等不良情緒,還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、性功能下降等問題。讓醫(yī)生印象最深的是前幾年一名17歲的年輕男學(xué)生喝止咳水成癮后四肢無力,父母送他來省二醫(yī)求醫(yī)時(shí)是用車推著來的。他患了低鉀血癥,若不及時(shí)科學(xué)治療會(huì)危及生命。

  “這些孩子很年輕但是都看上去懶懶的,精神萎靡不振,非??上?。”醫(yī)生說,他接診過的這些小患者因?yàn)槌砂a給家庭也帶來了巨大的困擾,孩子甚至出現(xiàn)打罵父母現(xiàn)象。醫(yī)生說,讓孩子戒掉止咳藥水需要全社會(huì)的關(guān)愛。首先要讓他們接受正規(guī)科學(xué)的治療,同時(shí)他們也非常需要家庭的支持與溫暖,也需要老師和同學(xué)的接納和關(guān)愛,不然他戒掉后仍然會(huì)復(fù)飲。

  研究

  止咳水濫用在男性青少年群體中流行

  項(xiàng)目第一完成人、醫(yī)生田軍章介紹,國內(nèi)對(duì)慢性藥物成癮研究相對(duì)較少,特別是對(duì)于合法非處方藥物止咳藥水的研究。開展對(duì)阿片類毒品成癮機(jī)理的研究,尋找有效的針對(duì)阿片成癮的治療方法,具有深遠(yuǎn)的社會(huì)以及臨床意義。另一方面,目前我國止咳藥水濫用也在男性青少年群體中有明顯的流行趨勢(shì),并且嚴(yán)重影響著青少年健康,甚至有引導(dǎo)他們走上犯罪道路的危險(xiǎn)。

  非處方藥物(如止咳藥水)的濫用,目前研究尚少見,社會(huì)學(xué)乃至醫(yī)學(xué)上對(duì)其認(rèn)識(shí)尚不足。其成癮的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制也不完全清楚,因此臨床上仍缺少一個(gè)有效的診斷、療效評(píng)估及預(yù)后判斷的影像學(xué)指標(biāo)。而這也嚴(yán)重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復(fù)。正是在這一背景下,他們耗時(shí)8年開展了《基于多模態(tài)磁共振影像技術(shù)探索慢性藥物成癮的大腦功能和結(jié)構(gòu)改變的神經(jīng)機(jī)制》研究。

  用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備捕捉癮君子大腦部位細(xì)微變化

  患者如果感染了,醫(yī)學(xué)界可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞數(shù)量有變化;患者如果生了惡性腫瘤,醫(yī)學(xué)界可以通過影像檢查來發(fā)現(xiàn)腫瘤的實(shí)質(zhì)存在。一般性的疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都能通過生化、影像等檢查手段來發(fā)現(xiàn)這些疾病緊密相關(guān)的標(biāo)志物,從而輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療。但一直以來,由于檢測(cè)手段的限制,以及疾病的特殊性,醫(yī)學(xué)界尤其是精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ谥T如抑郁、焦慮、狂躁這些精神類疾病,沒有相關(guān)的標(biāo)志物可供參考,生化、影像檢查不能輔助檢查精神類相關(guān)疾病,而往往需要通過一些主觀的量表來進(jìn)行診斷。

  醫(yī)生表示,毒品、藥物成癮除了會(huì)帶來一定的身體機(jī)能變化,其對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的影響也是非常巨大的。通過深入研究其影像信息,有助于精神衛(wèi)生領(lǐng)域了解神經(jīng)系統(tǒng)病變的相應(yīng)機(jī)理。隨著影像技術(shù)尤其是影像處理、解讀能力的提升,用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備去探索精神層面的疾病逐漸成為可能。省二醫(yī)研究團(tuán)隊(duì)通過添加設(shè)備的掃描序列,放大成像精度等手段,還真的發(fā)現(xiàn)了藥物成癮、毒品成癮人群的大腦部位的細(xì)微變化。

  焦點(diǎn)

  止咳水成癮患者腦功能和腦結(jié)構(gòu)均有異常

  醫(yī)院遴選了30名20-50歲的海洛因成癮患者、80名20-50歲的慢性止咳藥水成癮患者進(jìn)行組間研究。其中,參與研究的慢性止咳水成癮患者,年齡大多集中在14歲-30歲之間。還選取30名經(jīng)過美沙酮治療的海洛因成癮患者進(jìn)行研究。

  藥物成癮者更容易沖動(dòng)、嗜賭

  江桂華介紹,他們研究發(fā)現(xiàn)海洛因成癮患者和止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常,主要集中在獎(jiǎng)賞回路、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū),如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區(qū)域,這為指導(dǎo)臨床提供了重要的影像支持。對(duì)于慢性止咳藥水成癮患者,他們的研究也發(fā)現(xiàn),患者的抑制控制相關(guān)前額葉皮層灰質(zhì)體積減少,且該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動(dòng)性有關(guān)。

  “每完成一名患者的影像檢查,我們還會(huì)配套為其進(jìn)行一次專門的沖動(dòng)量表測(cè)評(píng),并在測(cè)評(píng)中添加一個(gè)賭博傾向性的試驗(yàn)”,團(tuán)隊(duì)成員表示,這一配套檢查,主要是為了評(píng)價(jià)成癮患者行為模式上的變化。結(jié)果顯示,但凡有藥物成癮者,但凡因?yàn)E用藥物、毒品導(dǎo)致大腦皮層變薄的患者,其100%要比正常人群沖動(dòng)、嗜賭。在毒品、藥物給患者帶來幻想、幻覺的同時(shí),他們可能會(huì)因?yàn)檫@一類沖動(dòng)而導(dǎo)致可怕的后果,比如輕生。

  有望針對(duì)性預(yù)防犯罪行為發(fā)生

  另據(jù)江桂華介紹,該項(xiàng)目也首次對(duì)美沙酮維持治療海洛因患者的療效進(jìn)行了研究與探討。“我們的研究表明海洛因成癮患者雙側(cè)頂葉后部的低頻振幅與海洛因成癮患者美沙酮使用劑量呈正相關(guān),提示美沙酮維持治療能改善海洛因成癮患者雙側(cè)頂葉后部神經(jīng)元活性。”江桂華表示,他們的研究成果從影像學(xué)科與臨床學(xué)科方面為美沙酮的治療效果提供了科學(xué)的證據(jù)。

  該研究揭示成癮患者“腦功能-結(jié)構(gòu)-認(rèn)知心理測(cè)查-臨床指標(biāo)”的關(guān)系,旨在指導(dǎo)臨床。江桂華認(rèn)為,該項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究提供了新的思路。隨著生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式的建立,醫(yī)療的目的不僅在于提高病人的治愈率,更應(yīng)該注重挖掘其深層次的理論基礎(chǔ),才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新。“我們的研究表明,慢性藥物成癮患者的沖動(dòng)與決策失調(diào)等行為與大腦某些功能區(qū)的活動(dòng)特點(diǎn),大腦結(jié)構(gòu)的改變以及臨床特點(diǎn)都有顯著的相關(guān)性?!苯鹑A表示,如果在數(shù)學(xué)理論模型的基礎(chǔ)上對(duì)成癮患者的沖動(dòng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)或治療,便可以有針對(duì)性地預(yù)防犯罪行為發(fā)生。

  止咳水曾在香港流行

  現(xiàn)在內(nèi)地有蔓延之勢(shì)

  據(jù)臨床藥學(xué)專家介紹,目前常見的濫用制劑包括含有可待因(和麻黃堿)成分的止咳水,曲馬多,含有阿片鎮(zhèn)痛藥成分的止瀉劑(復(fù)方地芬諾酯)、止痛劑、復(fù)方甘草片等,杜冷丁、嗎啡、丁丙諾啡等鎮(zhèn)痛劑以及鎮(zhèn)靜安眠劑等。

  其中各類止咳水是最常見的一種被濫用制劑。在部分青少年中流行的所謂“搖頭水”,就是止咳水和可樂混合而成,更易成癮,又被稱為“貴族飲料”。上世紀(jì),止咳水曾經(jīng)在香港流行過,現(xiàn)已經(jīng)基本控制。而內(nèi)地則呈現(xiàn)一定程度的蔓延之勢(shì),傳播速度很快,廣東、福建、東北三省、浙江、江蘇和江西等省市區(qū),都是其中比較嚴(yán)重的地方。

  止咳水中含有磷酸可待因或罌粟殼,本質(zhì)上是阿片類,具有致欣快感作用;含有的麻黃堿是精神類活性物質(zhì),可以制作冰毒,具有精神興奮作用;含有的異丙嗪具有鎮(zhèn)靜安眠作用。因此,長(zhǎng)期大劑量飲用止咳露,會(huì)導(dǎo)致上癮,不能自拔。

  食藥監(jiān)總局:咳嗽藥水含可待因 大劑量使用容易成癮甚至死亡

  根據(jù)國家食藥總局官網(wǎng),在國內(nèi)批準(zhǔn)上市的含可待因的藥品有17種,包括復(fù)方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。

  據(jù)悉,磷酸可待因、鹽酸麻黃堿都屬于毒麻類藥品,組合鎮(zhèn)咳作用很強(qiáng),在正常劑量、合理使用下不足以成癮。不過,長(zhǎng)期服用就會(huì)造成藥物依賴,損傷人的中樞神經(jīng),出現(xiàn)手抖、失眠、痙攣、抽搐及情緒煩躁、行為失控等現(xiàn)象;長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致身高變矮。還可能導(dǎo)致失憶,甚至中毒性腦病,低鉀血癥,甚至引發(fā)心跳驟停,死亡。

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