27省份試運行門診跨省直接結(jié)算 十三五我國醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)4.8億人次

• 2021年2月3日 WuYaNan來源：新浪網(wǎng) 896 55
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2月1日起，27個省(區(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運行。

27省份試運行門診跨省直接結(jié)算

2月1日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布公告，普通門診費用跨省結(jié)算試運行范圍擴大：今年1月，新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個省區(qū)，作為普通門診費用跨省直接結(jié)算試點省份，首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構(gòu)663家。2月1日起，27個省(區(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運行。

39萬家零售藥店已經(jīng)納入醫(yī)保定點

新醫(yī)改逐步推進，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》關(guān)于建立管用高效的醫(yī)保支付機制，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理和落實“放管服”精神要求，進一步促進定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店管理的規(guī)范化、法治化。近日，國家醫(yī)保局公布《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，自2021年2月1日起施行。據(jù)介紹，2019年全國約20萬家醫(yī)療機構(gòu)(不包括一體化管理的村衛(wèi)生室)、39萬家零售藥店已經(jīng)納入醫(yī)保定點，基本滿足了參保人醫(yī)療和藥品服務(wù)需求。

隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療保健意識的增強，我國藥品零售市場規(guī)模逐年增長。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票在當前行業(yè)競爭日趨激烈的環(huán)境下，藥品流通企業(yè)將不斷地提升人力資源管理水平，重視人才培養(yǎng)與員工職業(yè)規(guī)劃，加強團隊建設(shè)，構(gòu)建知識型、創(chuàng)造型人才成長的企業(yè)文化，重點培養(yǎng)跨界復合型人才及各類專業(yè)人才。同時，預(yù)先培養(yǎng)或積極引入具有醫(yī)、養(yǎng)、護及健康管理專業(yè)背景的綜合性人才，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

“十三五”期間，我國建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)4.8億人次，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。人民群眾在國家醫(yī)保改革進程中獲得了更高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。全國衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查是衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度的重要組成部分。自1993年開始，每5年在全國范圍內(nèi)開展一次，旨在通過需方調(diào)查獲取居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求及居民獲得感等信息，反映我國衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展的成效。

國家衛(wèi)健委微信公眾號28日發(fā)布《全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查報告》(以下簡稱《報告》)?！秷蟾妗窋?shù)據(jù)顯示，調(diào)查地區(qū)基本醫(yī)療保險覆蓋率達到96.8%，比2013年提高1.7個百分點，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民基本醫(yī)保參保率分別為96.1%和97.6%。在費用方面，《報告》數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查地區(qū)醫(yī)療費用增長速度趨緩，費用增幅得到一定程度的控制。

在醫(yī)保覆蓋率和利用率方面，《報告》數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查地區(qū)基本醫(yī)療保險覆蓋率達到96.8%，比2013年提高1.7個百分點，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民基本醫(yī)保參保率分別為96.1%和97.6%。貧困人口的社會醫(yī)療保險覆蓋率逐年上升，已經(jīng)超過了全人口的社會醫(yī)療保險覆蓋率，達到97.8%。獲得基本醫(yī)療報銷人數(shù)的比例達到91.1%，比2013年提高1.1個百分點。90%以上的住院患者醫(yī)療費用得到了報銷。醫(yī)保補償水平進一步提高。

醫(yī)保制度的設(shè)定，無疑是在很大程度上為我國居民的看病治療提供了便利。身體健康現(xiàn)如今受到的重視度越來越高了，不管大病小病，都得上醫(yī)院看一看心理才能安心。在這種情況下，醫(yī)保能夠發(fā)揮的作用也是日漸提升。醫(yī)療保險行業(yè)研究報告在總結(jié)中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，結(jié)合新時期的各方面因素，對行業(yè)的發(fā)展趨勢給予了細致和審慎的預(yù)測論證。未來醫(yī)療保險行業(yè)將如何發(fā)展?請關(guān)注中研普華研究院報告《2021-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭分析及發(fā)展前景預(yù)測報告》。

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