全國新冠確診疑似患者醫(yī)保支付12億 2020疾病保險行業(yè)發(fā)展前景規(guī)模分析

• 2020年7月28日 WuYaNan來源：搜狐 924 57
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7月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示：截止7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。

2020年新冠肺炎疫情下，我國新冠治療可用醫(yī)保報銷，這在一定程度上減輕了患者家庭壓力。那么，我國新冠肺炎患者治療醫(yī)保報銷結(jié)算情況如何呢?7月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示：截止7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算，對承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)撥付專項資金，緩解醫(yī)療機構(gòu)資金壓力，并及時與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

2020醫(yī)保最新政策

2020年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于550元。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%。自2020年1月起，納入醫(yī)保報銷范圍的藥品又新增了70種，平均價格下降了6成以上，很多治療癌癥、罕見病等疾病的藥物都會包括在內(nèi)，甚至連進口藥都是全球最低價。

在中國，大多數(shù)報銷型醫(yī)療保險的參保者均通過其工作單位，以團體保險的形式參保。在華經(jīng)營的跨國企業(yè)通常會為其高管購買高端報銷型醫(yī)療保險，以便其前往私立醫(yī)院就診。但這些企業(yè)的中層管理者所能享受的保險福利往往較為有限。例如，他們的保險只涵蓋在公立醫(yī)院進行的手術(shù)費用。員工所享受的保險福利還會因雇主的財力不同而有所差異，利潤最豐厚的跨國企業(yè)往往會為其員工提供最慷慨優(yōu)厚的報銷型醫(yī)療保險福利。

除了醫(yī)療保險，現(xiàn)在很多人選擇購買疾病保險，目的是為在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，如果發(fā)生重大疾病可同樣享受報銷，這樣減輕了家庭壓力，這 種模式是未來市場經(jīng)濟中的普遍現(xiàn)象，可以預(yù)見，疾病保險市場前景可期。

2020疾病保險行業(yè)發(fā)展前景趨勢及規(guī)模分析

疾病保險對因病暫時喪失勞動能力而中斷就業(yè)的受保人支付的現(xiàn)金補助，是社會保險的一種方式。其作用是對勞動者因生理功能被破壞而完全或部分喪失勞動能力造成的損失，通過社會承擔(dān)責(zé)任來給予彌補，使基本生活需求得到保障。疾病保險1883年起源于德國，現(xiàn)已在世界上大多數(shù)國家實行。

根據(jù)公報，2017年年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為117681萬人，比2016年年末增加43290萬人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)30323萬人，比2016年年末增加791萬人;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為87359萬人，比2016年年末增加42499萬人。在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，參保職工22288萬人，參保退休人員8034萬人，分別比2016年年末增加568萬人和223萬人。年末參加基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工人數(shù)為6225萬人，比2016年年末增加1399萬人。

盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險，但提供報銷型醫(yī)療保險的為數(shù)甚少。毋庸置疑，中國壽險市場的盈利性遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過醫(yī)療保險市場。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(包括重大疾病保險和報銷型醫(yī)療保險)，就能售出超過5元的人壽保險。

報銷型醫(yī)療保險市場在中國發(fā)展不足的原因有許多。例如，中國消費者對此類產(chǎn)品的裨益缺乏認(rèn)知，保險公司缺少強大的消費者銷售渠道。此外，由于報銷型醫(yī)療保險的覆蓋十分有限，銷售此類保險的保險公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關(guān)患者和治療結(jié)果數(shù)據(jù)的機構(gòu)達成緊密合作。這讓商業(yè)保險公司無法很好地設(shè)計產(chǎn)品并為之定價，以及進行賠付管理。這一局面所導(dǎo)致的結(jié)果之一，就是報銷型醫(yī)療保險的賠付率極高且難以預(yù)測。、

疾病保險對被保險人因疾病、分娩引起的收入損失、費用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢，保險人按照保險合同規(guī)定承擔(dān)給付保險金責(zé)任的保險。疾病保險的責(zé)任范圍可包括：(1)工資收入損失;(2)業(yè)務(wù)利益損失;(3)醫(yī)療費用;(4)殘廢補貼;(5)喪葬費及遺屬生活補貼等。疾病保險一般不包括因意外傷害所致的各項損失。

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