年銷售額高達(dá)370億美元！營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑蓬勃發(fā)展背后的隱憂

• 2017年8月16日 LiuYang來源：華麗志 1497 99
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全球營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)每年的總銷售額預(yù)計(jì)高達(dá) 370億美元，相關(guān)廣告更是鋪天蓋地。銷售渠道也非常多，不管是街角的保健品商店，藥店還是大型百貨商店，甚至電商網(wǎng)站，都可以找到它們的身影。

　　全球營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)每年的總銷售額預(yù)計(jì)高達(dá) 370億美元，相關(guān)廣告更是鋪天蓋地。銷售渠道也非常多，不管是街角的保健品商店，藥店還是大型百貨商店，甚至電商網(wǎng)站，都可以找到它們的身影。但是很多營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的包裝上并沒有給出具體的推薦服用劑量，因此很多使用者根本不知道服用這些補(bǔ)劑是否會(huì)危害自己的健康。

　　美國(guó)商業(yè)新聞網(wǎng)站 Business Insider 剛剛發(fā)布了一篇長(zhǎng)篇文章，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)的亂象和隱憂進(jìn)行了深入報(bào)道：

　　美國(guó)威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院 (Weill Cornell Medical College) 的醫(yī)生 Pouya Jamshidi 剛剛為一位患有肺結(jié)核的母親接生，新生兒一出生就必須與其母親隔離，以免被傳染。這位母親在青少年時(shí)期曾經(jīng)得過傳染性的肺炎，這次病情復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇侨藗冏放醯摹敖】抵帧保籂I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。

　　這位母親服用的是一種叫做 “St. John’s wort” 的草本營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，是美國(guó)最為流行的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑之一。但是在2001年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(the National Institutes of Health)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，“St. John’s wort” 會(huì)加速多種重要藥物在人體內(nèi)的分解速度，嚴(yán)重抑制包括抗生素和避孕藥在內(nèi)的多種藥物的效果。Jamshidi 表示：“St. John’s wort 影響了病人使用的抗生素的效果，導(dǎo)致了她疾病的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在的問題是，很多人并不認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑算是一種藥物，因此不會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生他們服用過哪些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑?！?/p>

　　美國(guó)食品和藥物管理局(US Food and Drug Administration，下文簡(jiǎn)稱FDA)對(duì)這次 St. John’s wort 事件非常重視，警示醫(yī)生謹(jǐn)慎推薦病人使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。但是這對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的公開售賣和消費(fèi)并沒有太大影響。過去的20年里，平均每24分鐘，美國(guó)的中毒控制機(jī)構(gòu)就會(huì)受到一份關(guān)于因?yàn)槭褂脿I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑導(dǎo)致不良反應(yīng)的報(bào)告，其中有三分之一是因?yàn)轭愃?St. John’s wort 的草本營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。

　　有害無(wú)益

　　在2005年左右一項(xiàng)調(diào)查中，超過一半的受調(diào)查者表示，他們每天至少食用一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，比例與二十年前基本持平。但是調(diào)查顯示，這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑對(duì)健康沒有任何促進(jìn)作用，有時(shí)反而有害健康。Harvard T.H. Chan School of Public Health(哈佛大學(xué)衛(wèi)生公共學(xué)院)的S. Bryn Austin 教授表示：“我們目前無(wú)法給出任何證明營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑有益健康的證據(jù)。其中的部分原料很可能會(huì)對(duì)人體有害。”

　　這次 Jamshidi的病人只是其中一例，《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊(New England Journal of Medicine)》發(fā)布了一篇以2004年到2013年的數(shù)據(jù)為樣本的研究，其中表示因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑導(dǎo)致的送入急癥室的案例每年達(dá)到23005起;此類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑事故發(fā)生的比例由 2004年的3.5/100000 增長(zhǎng)到2013年的9.3/100000,增幅達(dá)到了166%。而根據(jù)《醫(yī)療理學(xué)雜志Journal of Medical Toxicology》2017年的研究顯示，2004到2013年期間，因?yàn)槭褂脿I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑致死的人數(shù)達(dá)到34人。

　　建議服用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑：

　　維他命D (Vitamin D) 強(qiáng)健骨骼——人們從日常膳食里獲取不夠充足

　　肌氨酸(Creatine)—— 對(duì)高強(qiáng)度的短期鍛煉有身體緩解療效

　　葉酸(Folic acid)—— 在懷孕前或懷孕中服用有助于降低新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重的出生缺陷的概率

　　鋅(Zinc)——有助于治愈感冒或縮短感冒周期

　　應(yīng)避免服用的害營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑：

　　未有科學(xué)研究證明其作用——維他命C，維他命B3，復(fù)合維生素，魚油，茶葉萃取物，高麗參，益生菌等

　　可能添加了未披露或未經(jīng)許可的藥物成分——維他命E，抗氧化劑，健身促進(jìn)劑

　　可能引起疾病甚至死亡——減肥藥

　　在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒 (Annals of Internal Medicine)》上發(fā)布的一份研究報(bào)告聲稱，在對(duì)40多萬(wàn)人進(jìn)行了27種維生素的測(cè)驗(yàn)之后，結(jié)果顯示服用維生素的人不會(huì)比沒有服用維生素的人壽命更長(zhǎng)，心臟病或癌癥發(fā)病率也沒有降低。

　　此外，多項(xiàng)研究表明許多流行的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑對(duì)健康會(huì)造成傷害。一項(xiàng)研究表明，經(jīng)常服用維生素A的男性吸煙者比那些從來不服用的吸煙者更容易患上肺癌。2007年對(duì)幾種抗氧化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的試驗(yàn)表明：治療過程中，使用含有β-胡蘿卜素，維生素A和維生素E的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑可能會(huì)增加病人的死亡率。

　　營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的發(fā)展

　　營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的由來可以追溯到1912年。波蘭化學(xué)家 Casimir Funk 成功的分離出了“維生素”，這引發(fā)了在實(shí)驗(yàn)室制作復(fù)合維生素的熱潮。 1929年到1943年，維科學(xué)家針對(duì)維生素的研究共計(jì)拿下了10項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)。

　　上世紀(jì)三十年代，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑正式面世。最初，它主要被用于減少營(yíng)養(yǎng)缺乏帶來的各種身體問題，同時(shí)也被視作是各種昂貴的醫(yī)療藥物的一種替代品。近年來，一種專門針對(duì)中產(chǎn)階級(jí)或富有女性的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑出現(xiàn)了。這種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑非常具有“極簡(jiǎn)主義”的特色，標(biāo)榜“以極其精簡(jiǎn)的方式提供人所需要的一切營(yíng)養(yǎng)”，特征是色彩鮮艷，食用方便，私人定制。

　　好萊塢演員Gwyneth Paltrow 創(chuàng)立的健康生活方式網(wǎng)站 Goop 通過按月訂購(gòu)的方式推出的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑便是其中的典型。這種服務(wù)的價(jià)格為90美元每月，提供的維他命營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的名字都很誘人，比如”Why Am I So Effing Tired(我為什么這么累)” 和 “High School Genes(高中生基因)” 。幫助 Goop 設(shè)計(jì)復(fù)合維生素的心臟病專家Alejandro Junger 聲稱， 他們的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑最大的不同之處，是維生素的組合由 Goop團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生設(shè)計(jì)，不會(huì)對(duì)人體造成危害。

　　但是 Junger 設(shè)計(jì)的 “Why Am I So Effing Tired” 的原材料顯示，它的配方并沒有建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)上。該維生素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑每包包括12.5毫克維生素B6，約為每日推薦攝取量的960%，而其他原料，比如迷迭香提取物和山藥等成分對(duì)人體的影響并沒有經(jīng)過任何科學(xué)驗(yàn)證，因此沒有推薦的每日攝取量。

　　梅奧診所(Mayo Clinic)表示，對(duì)于19到50歲之間的人來說，維生素B6 的每日推薦攝入量為1.3毫克，如果攝入過量，就可能會(huì)導(dǎo)致心律不正，肌張力減輕和血壓降低等副作用，并會(huì)與用于治療焦慮和阿爾茨海默氏癥的藥物相互作用。梅奧診所(Mayo Clinic)的網(wǎng)站表示：“使用任何藥物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的人都應(yīng)檢查包裝上的信息，并與合格的醫(yī)護(hù)人員(包括藥劑師)就可能引起的副作用進(jìn)行溝通?！?/p>

　　監(jiān)管不力

　　1994年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過了一項(xiàng)有爭(zhēng)議的法案《膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑健康與教育法》(DSHEA)，其中對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的定義是“對(duì)膳食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的產(chǎn)品”，并沒有將其歸為藥品類，除非某個(gè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑被證明對(duì)健康造成重大損害，否則都被視作安全。

　　FDA 負(fù)責(zé)膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑管理部門的Steve Tave 表示，通過該法案之前，F(xiàn)DA 正試圖以管制藥品的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，但是遭到了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)整體的強(qiáng)烈反對(duì)。在《膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑健康與教育法》出臺(tái)之后，F(xiàn)DA 被迫放松了對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑行業(yè)的管制。

　　BMC Medicine 在2013年的一次研究顯示，即使是同一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，其中所含的原料也各不相同，甚至每顆膠囊或是藥片之間的成分都有所差別。這讓醫(yī)生很難針對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑引起的問題作出應(yīng)對(duì)。Jamshidi 表示：“很多藥物都有副作用，但是如果病人告訴我他們吃了什么藥物，我可以給出相應(yīng)的解決方案。但是如果是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑引起的問題，那么我們甚至都很難找出其背后的成因。”

　　新的藥物在開始出售之前，必須得到FDA 批準(zhǔn)，確保該藥品的安全性，但是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑不一樣。如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑中含有新的成分，F(xiàn)DA 可以對(duì)其進(jìn)行檢查和評(píng)估，但是沒有權(quán)力阻止其銷售。

　　Tave表示：“我們現(xiàn)在只有26個(gè)監(jiān)管人員，每年的預(yù)算只有 500萬(wàn)美元，人手和資金都嚴(yán)重不足。要阻止一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的銷售，只有依靠因營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑導(dǎo)致的急診還有中毒控制中心的記錄，證明這種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑是不安全之后， 才能采取行動(dòng)。大多數(shù)時(shí)候，除非引起了問題，否則我們甚至不知道某些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑已經(jīng)開始銷售了，這讓我們長(zhǎng)期處于被動(dòng)的境地。”

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