國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)領(lǐng)域投資活力的意見(jiàn)》，分別從放寬行業(yè)準(zhǔn)入、擴(kuò)大投融資渠道、落實(shí)土地稅費(fèi)政策、加強(qiáng)監(jiān)管優(yōu)化服務(wù)等方面給出37條政策措施。業(yè)內(nèi)人士紛紛表示，這對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老等社會(huì)領(lǐng)域的建設(shè)是一個(gè)利好消息，但政府鼓勵(lì)社會(huì)領(lǐng)域的民間投資絕不能止步于“清障”，還應(yīng)在政策扶持、流向引導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)管等方面持久發(fā)力。

　　民間投資亟須“扶上馬”

　　放寬準(zhǔn)入不徹底、扶持政策不到位、監(jiān)管體系不健全……盡管國(guó)家層面一直致力于激發(fā)社會(huì)領(lǐng)域投資活力，但民間投資的“玻璃門”現(xiàn)象始終存在。對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，扎實(shí)有效放寬行業(yè)準(zhǔn)入正是《意見(jiàn)》的主要內(nèi)容之一，尤其要在社會(huì)需求大、供給不足、群眾唿聲高的醫(yī)療、養(yǎng)老領(lǐng)域盡快有突破，疏通社會(huì)力量進(jìn)入相關(guān)領(lǐng)域的“堵點(diǎn)”，重點(diǎn)解決醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難、納入醫(yī)保定點(diǎn)難、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難等問(wèn)題。

　　去年10月，財(cái)政部等19部門聯(lián)合通報(bào)第3批政府和社會(huì)資本合作示范項(xiàng)目評(píng)審結(jié)果。經(jīng)過(guò)梳理，在這份計(jì)劃總投資金額為11708億元的名單中，和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的總投資額為99.5889億元，占比不足1%。

　　針對(duì)社會(huì)領(lǐng)域存在的放寬準(zhǔn)入和精簡(jiǎn)審批不徹底不配套、融資渠道窄、抵押貸款難、政策落實(shí)不到位等問(wèn)題，《意見(jiàn)》逐條梳理并提出了解決措施。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健表示，中央出臺(tái)的意見(jiàn)只具有指導(dǎo)性，地方政府應(yīng)該根據(jù)具體情況和基礎(chǔ)條件主動(dòng)制訂適合當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案，推動(dòng)改革試點(diǎn)，讓政策更具可行性，而非被動(dòng)、消極地等待中央出臺(tái)改革細(xì)則。

　　中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南提出，在通過(guò)放寬準(zhǔn)入把民間投資“扶上馬”之后，“政府之手”仍然不能松，還應(yīng)在擴(kuò)大投融資渠道方面進(jìn)一步制定有利于相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的鼓勵(lì)條款，擴(kuò)大土地供給，明確稅收標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)水電氣熱收費(fèi)優(yōu)惠政策。

　　做增量更應(yīng)“接地氣”

　　針對(duì)《意見(jiàn)》通過(guò)放寬門檻鼓勵(lì)民間投資的主張，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇提醒，如果把逐利性資本引入醫(yī)療領(lǐng)域，就會(huì)加劇看病難、看病貴。他認(rèn)為，醫(yī)療領(lǐng)域確實(shí)需要資金，但民間投資和患者的真正需要可能并不一致。目前真正的“短板”集中在經(jīng)濟(jì)效益低、社會(huì)效益高的基層醫(yī)療、適宜技術(shù)、預(yù)防保健等利潤(rùn)低甚至不盈利的方向，而民間資本未必會(huì)主動(dòng)投向這些“短板”領(lǐng)域，增加醫(yī)療領(lǐng)域的有效供給，反而可能加劇大醫(yī)院、昂貴治療等環(huán)節(jié)的過(guò)度擴(kuò)張，讓醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)性失衡更加嚴(yán)重?！叭绻霈F(xiàn)一批‘貴族醫(yī)院’‘高端診所’，那時(shí)候普通患者看病會(huì)更難、更貴?！?/p>

　　進(jìn)入醫(yī)療、養(yǎng)老領(lǐng)域的民間資本是否一定會(huì)迎合就醫(yī)消費(fèi)的“趨高性”？蔡江南表示，通常講的“政府?；尽⑹袌?chǎng)做高端”是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)于市場(chǎng)和社會(huì)有能力做好的事情，就理應(yīng)讓市場(chǎng)和社會(huì)來(lái)做。大多數(shù)事情并不需要政府直接辦理，而是可以用購(gòu)買服務(wù)的方式，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量來(lái)解決民生問(wèn)題，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　　為了引導(dǎo)新增醫(yī)療投資符合當(dāng)前醫(yī)改的方向，江宇建議，應(yīng)該鼓勵(lì)新增醫(yī)療領(lǐng)域投資流向基層機(jī)構(gòu)、全科機(jī)構(gòu)、貧困地區(qū)，鼓勵(lì)公益性投資，限制對(duì)大醫(yī)院、過(guò)剩?？漆t(yī)院、富裕地區(qū)的投資，限制營(yíng)利性投資的規(guī)模和比例，把投機(jī)性、逐利性資本擋在醫(yī)療服務(wù)體系之外，讓真正有能力、有意愿回報(bào)社會(huì)的資本進(jìn)入，并建立退出機(jī)制。

　　據(jù)了解，目前民營(yíng)醫(yī)院雖然從數(shù)量上已超過(guò)公立醫(yī)院，但服務(wù)量卻僅占13%左右。曹健表示，地方政府在對(duì)待社會(huì)辦醫(yī)時(shí)往往會(huì)“喜大厭小”。“一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)資本并沒(méi)有雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，又要控制風(fēng)險(xiǎn)，因此會(huì)傾向選擇建一些相對(duì)規(guī)模較小的社區(qū)醫(yī)院、?？漆t(yī)院等。只要是能夠滿足居民就醫(yī)需求的社會(huì)辦醫(yī)形式，政府都應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和支持?！?/p>

　　“開(kāi)閘”之后須嚴(yán)管

　　在為民間資本進(jìn)入醫(yī)療、養(yǎng)老等社會(huì)領(lǐng)域“松綁”到位后，政府監(jiān)管也要再度加碼。當(dāng)前，盡管我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域也存在審批過(guò)濫等弊端，但主要還是監(jiān)管力度太弱。去年發(fā)生的“魏則西事件”就直接暴露了政府監(jiān)管缺位的問(wèn)題。

　　國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《意見(jiàn)》提出“扎實(shí)有效放寬行業(yè)準(zhǔn)入”，并不是要無(wú)原則地取消所有準(zhǔn)入限制，放棄準(zhǔn)入監(jiān)管，而是要梳理明確各領(lǐng)域?qū)徟蜏?zhǔn)入條件，縮短審批時(shí)限，提高審批效率。同時(shí)，政府將致力于建立協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮部門、地方、協(xié)會(huì)商會(huì)的積極作用。

　　對(duì)于《意見(jiàn)》提出的“完善服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員黑名單制度和退出機(jī)制，實(shí)施監(jiān)管信息常態(tài)化披露”，首都醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司副總經(jīng)理張智國(guó)深表認(rèn)同。

　　談到政府該如何履行好后續(xù)的監(jiān)管職能，曹健提出，應(yīng)該按照營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院分類監(jiān)管。他說(shuō)，一些“偽非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院”會(huì)穿上非營(yíng)利性的外衣，鉆非營(yíng)利性醫(yī)院不用交稅的空子，轉(zhuǎn)移醫(yī)院利潤(rùn)。因此，政府應(yīng)做好非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院的賬目核查審計(jì)，同時(shí)防止?fàn)I利性民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行虛假宣傳。