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腦出血后遺癥導(dǎo)致半身不遂被拒賠償 中國(guó)人壽:不是植物人

2017年3月15日     來(lái)源:新浪財(cái)經(jīng)      編輯:KangChangKun      繁體
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馮女士表示,他丈夫腦出血產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥,屬于保險(xiǎn)合同約定的承保疾病,中國(guó)人壽晉中分公司以不是植物人為由拒絕理賠,是欺騙客戶。她要求,中國(guó)人壽按照合同約定進(jìn)行理賠,補(bǔ)償其損失。

  近日,山西省馮女士對(duì)中國(guó)人壽山西晉中市分公司進(jìn)行了投訴。

腦出血后遺癥導(dǎo)致半身不遂被拒賠償 中國(guó)人壽:不是植物人

  馮女士投訴稱,2006年1月,在村里中國(guó)人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員張女士的推薦下,為她丈夫武先生投保了國(guó)壽鴻壽年金保險(xiǎn)【分紅型】(合同編號(hào):2006140800y21015075667)和國(guó)壽康恒重大疾病保險(xiǎn)(合同編號(hào):2006140800s78015075685),兩份保險(xiǎn)每年繳費(fèi)金額分別為1275元和440元。自2006年至2016年,已連續(xù)繳費(fèi)11年。

  2016年3月5日清晨,武先生突感一陣眩暈,瞬間渾身抽搐嘔吐不止,后被“120”緊急送到了市區(qū)醫(yī)院搶救,經(jīng)診斷為急性腦出血,左基底節(jié)出血,出血量在110毫升,病情非常危急,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員急救,終于將武先生從死亡線上拉了回來(lái)。雖然武先生逃過了鬼門關(guān),但腦出血也產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥:半身不遂、生活完全不能自理。

腦出血后遺癥導(dǎo)致半身不遂被拒賠償 中國(guó)人壽:不是植物人

  4月1日,經(jīng)過20多天的治療,花費(fèi)了5萬(wàn)多元后,馮女士丈夫病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,出院回家休養(yǎng)。從開始住院到出院后,馮女士及家人多次到中國(guó)人壽晉中市分公司溝通理賠事宜,可讓她沒想到的是,這一過程讓她非常憤怒。

  2016年9月5日,馮女士雇車載著行動(dòng)不便的丈夫趕到了中國(guó)人壽山西晉中市分公司處理理賠事宜。接待他們的是一位年輕人,這位中國(guó)人壽工作人員看了他們的理賠材料后說,“你丈夫只是半身不遂,這重大疾病管的是大病,植物人、全殘,你這個(gè)不屬于理賠范圍?!?/p>

  因?yàn)槲湎壬褵o(wú)行動(dòng)能力,無(wú)力承擔(dān)后續(xù)保費(fèi),幾經(jīng)交涉無(wú)果后,馮女士只能無(wú)奈做出退保的決定。鴻壽年金保險(xiǎn)和康恒重疾險(xiǎn)退保金額分別為11838.03元和3175.81元,共計(jì)1.5萬(wàn)余元。

  馮女士表示,他丈夫腦出血產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥,屬于保險(xiǎn)合同約定的承保疾病,中國(guó)人壽晉中分公司以不是植物人為由拒絕理賠,是欺騙客戶。她要求,中國(guó)人壽按照合同約定進(jìn)行理賠,補(bǔ)償其損失。

  新浪金融曝光臺(tái)查詢了中國(guó)人壽官方網(wǎng)站關(guān)于有關(guān)康恒重大疾病保險(xiǎn)合同條款,關(guān)于腦中風(fēng)后遺癥理賠范圍,有明確的界定。而根據(jù)馮女士介紹,武先生完全喪失自主生活能力,左手臂機(jī)能完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、洗澡日常生活活動(dòng)。

  針對(duì)馮女士的投訴,新浪金融曝光臺(tái)聯(lián)系了中國(guó)人壽山西晉中市分公司客服,截至發(fā)稿時(shí),尚未收到回復(fù)。新浪金融曝光臺(tái)將繼續(xù)關(guān)注此事。

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