近年來，我國加速推動分級診療建設(shè)，各地在積極探索不同的改革方案，比如上海的“1+1+1”、廈門的“三師共管”……而在宜昌，“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”模式也成為湖北醫(yī)改的一大亮點。

　　“以前，宜昌的市縣鄉(xiāng)各級醫(yī)療資源是分散的，隨著信息時代的到來，我們用互聯(lián)網(wǎng)將這些資源打通，使機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)資源共享，讓患者在改革之中有獲得感，享受互聯(lián)網(wǎng)時代帶來的紅利?！苯?，宜昌市衛(wèi)生計生委副主任曹源接受新華網(wǎng)采訪時表示。

　　點點鼠標(biāo) 快速搞定患者轉(zhuǎn)診

　　分級診療是醫(yī)改的重中之重，建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診模式是完善分級診療的重要部分。據(jù)了解，近年來，宜昌引入社會力量，在全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一搭建分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診全過程高速聯(lián)通。

　　“以前患者向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診需要蓋多個章，耗費很多時間，現(xiàn)在醫(yī)生登錄轉(zhuǎn)診平臺，點點鼠標(biāo)，發(fā)起轉(zhuǎn)診申請，幾分鐘就可以搞定?！币瞬袟畈砺飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員表示。

　　據(jù)了解，申請通過后，系統(tǒng)會自動發(fā)送短信到患者手機(jī)中，提醒接診的時間、地點、科室、醫(yī)師、聯(lián)系電話等信息。

　　據(jù)悉，針對轉(zhuǎn)診的患者，宜昌市在醫(yī)院設(shè)立分級診療服務(wù)窗口，安排專人為患者提供免費落地服務(wù)，解決跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)服務(wù)斷層問題。

　　宜昌市中心人民醫(yī)院院長楊俊介紹，“患者憑轉(zhuǎn)診成功提醒短信，按時到醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診窗口，在工作人員的指導(dǎo)安排下，通過綠色通道可以直接到對應(yīng)科室就診，這樣避免患者排隊、掛號等諸多麻煩。”

　　據(jù)悉，2016年，宜昌市通過轉(zhuǎn)診平臺轉(zhuǎn)診163587人次，其中轉(zhuǎn)門診1659人，轉(zhuǎn)檢查332人，轉(zhuǎn)住院159133人，轉(zhuǎn)康復(fù)2463人。

　　“升級版”遠(yuǎn)程醫(yī)療實現(xiàn)影像在線傳輸

　　除了分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)平臺，宜昌市還在市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，建立“基層檢查、上級診斷”的層級診療模式。

　　“我們這里有一名52歲的男性患者，因為右手部疼痛前來就診，現(xiàn)在申請遠(yuǎn)程會診。”在當(dāng)陽市遠(yuǎn)程會診中心，當(dāng)陽市人民醫(yī)院接到了來自玉泉衛(wèi)生院放射科遠(yuǎn)程會診申請。

　　確認(rèn)對接后，當(dāng)陽市人民醫(yī)院的醫(yī)生詳細(xì)了解了患者的基本病史，在線進(jìn)行遠(yuǎn)程影像檢查，經(jīng)過討論，為玉泉衛(wèi)生院出具初步的會診報告，并將報告在線傳輸回玉泉衛(wèi)生院。

　　“過去的遠(yuǎn)程醫(yī)療只能用膠片呈現(xiàn)，不能在線傳輸，現(xiàn)在有了‘互聯(lián)網(wǎng)+’，遠(yuǎn)程醫(yī)療變?yōu)椤壈妗Ｍㄟ^‘升級’系統(tǒng)，當(dāng)陽市實現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間影像、心電、檢驗等信息共享、結(jié)果互認(rèn)，同時也起到對基層醫(yī)生遠(yuǎn)程培訓(xùn)的作用，提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力?！碑?dāng)陽市衛(wèi)計局副局長熊貴斌指出。

　　華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫教授表示，建立一個比較完備的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺可以使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源逐漸均等化。

　　據(jù)了解，當(dāng)陽市遠(yuǎn)程診療發(fā)展是宜昌市分級診療上下聯(lián)動的一個縮影。目前，宜昌市已投入了350萬元建立遠(yuǎn)程信息共享平臺，無論是基層衛(wèi)生院、還是市級中心醫(yī)院，試點工作正逐步推開。

　　對此，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長李士雪教授強(qiáng)調(diào)，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療功能不斷強(qiáng)大，提高對其的有效利用，才能為老百姓減負(fù)，成為提高醫(yī)務(wù)人員水平的工具。

　　智能可穿戴設(shè)備連接簽約居民與醫(yī)生

　　近年來，家庭醫(yī)生逐漸興起，推動了以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變?！澳茏尷习傩斋@得更好服務(wù)的一定是家庭醫(yī)生?！眹倚l(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅表示。

　　據(jù)悉，目前在宜昌城區(qū)，已經(jīng)組建了174個二級以上醫(yī)院專家+專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專家+基層全科醫(yī)生的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊”，并與社區(qū)網(wǎng)格員建立工作聯(lián)動和信息互通機(jī)制，形成了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊+網(wǎng)格員”的家庭醫(yī)生服務(wù)管理模式。

　　“家庭醫(yī)生為簽約居民提供基本醫(yī)療、健康管理和公共衛(wèi)生等三大服務(wù)，并且落實家庭醫(yī)生隨訪制，對高血壓、糖尿病等重點人群進(jìn)行定期隨訪?！币瞬行l(wèi)生計生委黨組書記顧昱介紹，截至2016年12月底，宜昌城區(qū)完成簽約家庭129648家，簽約居民總數(shù)達(dá)318504人，簽約率達(dá)35.4%。

　　據(jù)悉，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲透到宜昌家庭醫(yī)生服務(wù)過程中。在家庭醫(yī)生隨訪服務(wù)包內(nèi)，不僅含有日常隨訪時所需的血壓計、血糖儀等，并且專門配有平板電腦。

　　“通過平板電腦不僅可以將隨訪檢查結(jié)果直接傳輸?shù)浇】荡髷?shù)據(jù)平臺，而且也可以隨時查詢簽約百姓的歷次檢查結(jié)果。”楊岔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管醫(yī)師王媛媛表示。

　　除此之外，宜昌市還為高血壓、糖尿病等特殊人群免費投放500套智能可穿戴設(shè)備。

　　“這些設(shè)備可以對患者進(jìn)行實時體征監(jiān)測，并且將數(shù)據(jù)上傳至健康大數(shù)據(jù)平臺，簽約醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，會積極與居民聯(lián)系，通知到醫(yī)院檢查，或者簽約醫(yī)生上門服務(wù)。”王媛媛說。

　　據(jù)了解，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”涉及到了宜昌市醫(yī)改的多方面，在線預(yù)約掛號、在線門診繳費、居民電子健康檔案……

　　談及宜昌市在“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”上所做的努力，曹源表示，真正的分級診療包括制度、管理、技術(shù)、運作等多個方面，目前宜昌市憑借互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，為分級診療搭建了一個基本框架，這將成為完善分級診療制度的基礎(chǔ)保障。