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抗微生物藥品臨床應(yīng)用分析
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http://www.china-zesir.com 發(fā)稿日期:2009-4-14
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抗微生物藥品用于獸醫(yī)臨床已有多年，在促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)、提高養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益方面，發(fā)揮了重要作用。但由于其不合理使用和濫用現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，用法不當(dāng)易引起中毒等。以上這些不僅給養(yǎng)殖帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失，而且間接危害人類健康，我們必須慎重對(duì)待這些新問(wèn)題。
2009-2012年中國(guó)醫(yī)藥連鎖行業(yè)應(yīng)對(duì)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化 2008年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展經(jīng)受了近幾年最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和重大考驗(yàn)。盡管國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生了2009-2012年中國(guó)醫(yī)院行業(yè)應(yīng)對(duì)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化及發(fā) 2008年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展經(jīng)受了近幾年最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和重大考驗(yàn)。盡管國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生了2009-2012年中國(guó)軟件行業(yè)應(yīng)對(duì)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化及發(fā) 2008年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展經(jīng)受了近幾年最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和重大考驗(yàn)。盡管國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生了2009-2012年中國(guó)手機(jī)行業(yè)應(yīng)對(duì)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化及發(fā) 2008年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展經(jīng)受了近幾年最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和重大考驗(yàn)。盡管國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生了
抗微生物藥品分類抗微生物藥品是指一類能抑制或殺滅病原微生物，用于防治動(dòng)物感染性疾病的藥物。
它們包括磺胺類、芐氨嘧啶類、硝基呋喃類、喹諾酮類、喹惡啉類、硝基咪唑類、抗生素類。抗生素類按抗生作用和抗菌機(jī)制可以分成不同類型，如抗生素按抗生范圍可分為：主抗G+(革蘭氏陽(yáng)性菌)也作用于少數(shù)G-(革蘭氏陰性菌)的抗生素、主抗G-(革蘭氏陰性菌)兼作用于G+(革蘭氏陽(yáng)性菌)的抗生素、主抗G-(革蘭氏陰性菌)及綠膿桿菌的抗生素、抗支原體的抗生素、廣譜抗生素、抗腫瘤抗生素、抗寄生蟲(chóng)抗生素。抗生素按抗菌機(jī)制可分為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素、損害細(xì)菌胞漿膜的抗生素、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗生素。
抗微生物藥品臨床應(yīng)用中存在問(wèn)題
1.臨床上使用抗微生物藥品的劑量不足，用法不當(dāng)，以及濫用抗微生物藥品，特別是長(zhǎng)期不合理應(yīng)用易引起耐藥菌株產(chǎn)生、耐藥基因轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致抗微生物藥品的效應(yīng)減弱。
2.抗微生物藥品的濫用容易引起內(nèi)源性感染或二重感染。
抗微生物藥品的使用在抑制致病微生物的同時(shí)，也抑殺了畜禽體內(nèi)的生理性微生物，擾亂了微生物種群之間的相互制約，破壞了微生態(tài)平衡，造成機(jī)體內(nèi)某些原籍菌或條件性致病菌的過(guò)度繁殖，從而引起二重感染。
3.抗微生物藥品的長(zhǎng)期使用可使畜禽的體液免疫、細(xì)胞免疫功能下降，導(dǎo)致動(dòng)物疾病的發(fā)生甚至死亡。
4.抗微生物藥品在畜禽產(chǎn)品中的殘留對(duì)公共衛(wèi)生造成不良影響，直接威脅著人類身體健康與安全。
近年來(lái)許多國(guó)家都宣布了在畜牧業(yè)生產(chǎn)中禁用的抗微生物藥品。當(dāng)前，人們已把肉、蛋、奶中抗微生物藥品的殘留與人體先天性缺陷、癌癥等問(wèn)題聯(lián)系在一起，反映了人們對(duì)抗微生物藥品的警惕。
開(kāi)發(fā)應(yīng)用動(dòng)物專用抗微生物藥品
抗微生物藥品在肉食品中的殘留與耐藥危害成為醫(yī)療衛(wèi)生上的突出性問(wèn)題。為了克服這些弊端，世界各國(guó)都趨向縮小或限制人用抗微生物藥品在動(dòng)物領(lǐng)域的使用，與此同時(shí)，積極開(kāi)發(fā)動(dòng)物專用藥物品種。
近年已提供使用的動(dòng)物專用抗微生物藥品，如黃霉素、北里霉素、恩拉霉素、維吉尼霉素、萊特洛霉素、甲砜霉素；抗畜禽寄生蟲(chóng)專用的越霉素A、潮霉素B、伊維菌素與阿維菌素、馬杜拉霉素、莫能霉素等。某些新型的人用抗微生物藥品，如頭孢菌素類必須禁止移植到獸醫(yī)或養(yǎng)殖上應(yīng)用，應(yīng)逐步實(shí)行不用人畜共用抗微生物藥品作食品動(dòng)物的飼料添加劑。對(duì)此，國(guó)家相關(guān)管理部門可考慮做出相應(yīng)規(guī)定。
實(shí)行合理的抗微生物藥品使用原則
1.抗微生物藥品的選擇應(yīng)緊密結(jié)合臨床診斷、致病微生物種類及對(duì)動(dòng)物敏感性。
2.抗微生物藥品的應(yīng)用必須有足夠的劑量與療程。
總的來(lái)說(shuō)，開(kāi)始劑量以及急、重病例的劑量應(yīng)當(dāng)比較大，癥狀已控制或輕癥病例的劑量可適當(dāng)減少，療程要充足。
3.在應(yīng)用抗微生物藥品治療的過(guò)程中除密切注意療效之外，還應(yīng)注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如肝、腎功能不良引起的反應(yīng)。
4.癥狀好轉(zhuǎn)或減輕，應(yīng)堅(jiān)持用藥，療效不佳或不明顯的應(yīng)及時(shí)修正方案。
5.抗微生物藥品聯(lián)合應(yīng)用，可使療效加強(qiáng)；同一類抗微生物藥品合用也可加強(qiáng)療效，如鏈霉素和多黏菌素合用。
6.防止影響免疫反應(yīng)及產(chǎn)生配伍禁忌。
7.對(duì)擬出口的畜禽及其制品，要特別注意擬出口地國(guó)家（地區(qū)）的特別限制，擬出口地禁用的抗微生物藥品必須堅(jiān)決禁用。
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