“慢性病納入基本藥物目錄”、“解決破產(chǎn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題”、“社區(qū)衛(wèi)生人員上門(mén)服務(wù)”“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”……昨日下午，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）公布，并勾勒了中國(guó)到2020年的改革方向和框架，其最大的亮點(diǎn)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 

　　《意見(jiàn)》擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國(guó)歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。 

　　《意見(jiàn)》明確指出，過(guò)去商業(yè)化的醫(yī)改方向?qū)е鹿�眾個(gè)體的衛(wèi)生支出大幅增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，只有通過(guò)改革才能實(shí)現(xiàn)向民眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。 

　　新醫(yī)改方案能為中國(guó)內(nèi)地廣大民眾帶來(lái)哪些實(shí)惠？國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺的回答是：新方案實(shí)施后民眾看病自付比例會(huì)降低，藥價(jià)會(huì)大幅下降。 

　　《意見(jiàn)》中不少亮點(diǎn)也讓民眾看到實(shí)惠。例如首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，國(guó)家將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。除此以外，還有建立基本藥物目錄、健康檔案等。 

　　新醫(yī)改方案11大亮點(diǎn) 

　　亮點(diǎn)1 醫(yī)療救助覆蓋困難家庭 

　　《意見(jiàn)》提出，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭，對(duì)其參保及難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起共同組成我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系，覆蓋城鄉(xiāng)困難人群。 

　　亮點(diǎn) 2 學(xué)生農(nóng)民三年內(nèi)享醫(yī)保 

　　醫(yī)保基本醫(yī)療保障制度將有一個(gè)大提升，醫(yī)保將覆蓋中國(guó)90％人口。也就是說(shuō)，除了城鎮(zhèn)職工外，農(nóng)民、在異地打工的農(nóng)民工、學(xué)生、下崗工人等現(xiàn)沒(méi)享受到醫(yī)保的人員將在3年內(nèi)享受醫(yī)保。 

　　《意見(jiàn)》還提到，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將加大。 

　　亮點(diǎn)3 部分醫(yī)療服務(wù)政府埋單 

　　公共醫(yī)療服務(wù)有望政府埋單，一些通過(guò)故意開(kāi)高價(jià)藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收，導(dǎo)致百姓“看病貴”的行為有望杜絕。 

　　《意見(jiàn)》明確提出推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)新模式。屆時(shí)，一些公共衛(wèi)生服務(wù)和某些基本醫(yī)療服務(wù)，都由政府全額或部分埋單，減輕公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)。 

　　亮點(diǎn)4 老百姓有望用上低價(jià)藥 

　　《意見(jiàn)》里提到了大家都很關(guān)注的藥價(jià)問(wèn)題，以及用藥報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，這兩大問(wèn)題可以通過(guò)建立基本藥品目錄和擴(kuò)大醫(yī)保受惠人群比例來(lái)實(shí)現(xiàn)。比如，在原有的基本藥物目錄基礎(chǔ)上，再增加治療糖尿病的胰島素；另外，普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥也納入到了基本目錄。 

　　亮點(diǎn)5 疾控傾斜婦幼慢性病患 

　　《意見(jiàn)》指出，從今年開(kāi)始，國(guó)家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，其中，可為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查。 

　　另外，《意見(jiàn)》提到的受惠人群不僅只有嬰幼兒，國(guó)家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導(dǎo)等服務(wù)。 

　　亮點(diǎn)6 大醫(yī)院人擠人有望緩解 

　　《意見(jiàn)》推行“雙向轉(zhuǎn)診”，大醫(yī)院對(duì)掛鉤的社區(qū)中心輸送、預(yù)約的患者都開(kāi)通了“綠色通道”，以緩解群眾耗費(fèi)大量時(shí)間看病掛號(hào)的不滿(mǎn)。另外，住院病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動(dòng)，等待床位的時(shí)間將有望縮短。 

　　亮點(diǎn)7 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首次探索 

　　《意見(jiàn)》探索“注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的舉措，旨在讓專(zhuān)家教授“流動(dòng)”起來(lái)，不再只供職于大醫(yī)院。他們可以去幫扶社區(qū)，或到別的醫(yī)院掛職，免得患者為某個(gè)著名的專(zhuān)家東奔西跑。 

　　亮點(diǎn)8 基層醫(yī)院都有全科醫(yī)生 

　　不少高血壓、糖尿病等慢性病患者，每次發(fā)燒都不放心到小診所看病，就因?yàn)椴簧俚胤降纳鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少“全科醫(yī)生”。 

　　《意見(jiàn)》提到：“我國(guó)將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生�！倍�公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)象。屆時(shí)，更多優(yōu)秀的醫(yī)生將被吸引到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)患者。 

　　亮點(diǎn)9 醫(yī)生分級(jí)收費(fèi)體現(xiàn)價(jià)值 

　　一個(gè)醫(yī)生從主治醫(yī)生晉升到主任、專(zhuān)家，甚至更高層，他的每一步醫(yī)術(shù)提升都來(lái)之不易�！兑庖�(jiàn)》指出，建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。這種做法可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，提高積極性。 

　　亮點(diǎn)10 以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成 

　　一直以來(lái)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)偏低，為維持生存，醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”，導(dǎo)致藥費(fèi)居高不下。 

　　《意見(jiàn)》明確，通過(guò)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等措施彌補(bǔ)醫(yī)生、公立醫(yī)院收入上的缺失，最終從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。 

　　亮點(diǎn)11 政府加大投入為民減負(fù) 

　　公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等將是政府投入重點(diǎn)，為居民看病的醫(yī)藥費(fèi)減負(fù)。 

　　《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

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