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定點(diǎn)藥房購買使用高值藥品發(fā)生的費(fèi)用 只需個(gè)人先行自付30%

  • 2018年7月20日 YaoEnHua來源:中國化工網(wǎng) 1084 69
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國家藥品目錄中曲妥珠單抗等藥品價(jià)格高昂,這類藥品的支付和管理政策一直受到參保人員關(guān)注。為了減輕省直參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),記者獲悉,遼寧出臺省直醫(yī)保支付政策的相關(guān)規(guī)定,參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥房購買使用高值藥品發(fā)生的費(fèi)用,只需個(gè)人先行自付30

國家藥品目錄中曲妥珠單抗等藥品價(jià)格高昂,這類藥品的支付和管理政策一直受到參保人員關(guān)注。為了減輕省直參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),記者獲悉,遼寧出臺省直醫(yī)保支付政策的相關(guān)規(guī)定,參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥房購買使用高值藥品發(fā)生的費(fèi)用,只需個(gè)人先行自付30%。

《關(guān)于省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)高值藥品支付和管理有關(guān)問題的通知》中涉及24種高值藥品,既有參保人員關(guān)注度高的抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑,也有兩種眼血管病用藥。24種高值藥品中的談判藥品,如同一通用名下有仿制藥,其實(shí)際銷售價(jià)格低于談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的,納入省直醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍,按照本通知相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參?;颊咄患膊≈荒芟硎芤环N高值藥品待遇,患多種疾病的可以享受相應(yīng)不同種類高值藥品待遇。在沈陽就診的參?;颊撸瑧?yīng)在具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由副高級以上(含副高級)臨床醫(yī)師在門診根據(jù)病情合理開具處方,開藥量不得超過一個(gè)月。異地就醫(yī)購藥的,應(yīng)按省直異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,并需經(jīng)過省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦的審核。

參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥房購買使用高值藥品發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人先行自付30%,支付30%后的其余費(fèi)用在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以內(nèi)的,再由統(tǒng)籌基金支付80%;超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額并在大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)年度最高支付限額以內(nèi)的,再由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)支付80%。個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(包括個(gè)人先行自付部分),納入省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助范圍,不納入省直公務(wù)員補(bǔ)助范圍。其余應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的費(fèi)用,由參保人員使用個(gè)人賬戶基金或現(xiàn)金支付。

參?;颊邔①徺I的高值藥品轉(zhuǎn)售給其他單位或個(gè)人的,取消高值藥品待遇一年,情節(jié)嚴(yán)重的停止高值藥品待遇。


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