7月20日前可更改醫(yī)保檔次！深圳醫(yī)保三個(gè)檔次有啥區(qū)別？

• 2018年7月16日 WuYaNan來(lái)源：深圳新聞網(wǎng) 899 56
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  2018-2024年中國(guó)眼鏡專(zhuān)用設(shè)備行業(yè)發(fā)展前景及深度調(diào)研分析報(bào)告

  眼鏡專(zhuān)用設(shè)備行業(yè)研究報(bào)告主要分析了眼鏡專(zhuān)用設(shè)備行業(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展概況、行業(yè)的發(fā)展環(huán)境、市場(chǎng)分析（市場(chǎng)規(guī)模、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)特點(diǎn)等）、競(jìng)爭(zhēng)分析（行業(yè)集中度、競(jìng)爭(zhēng)格局、競(jìng)爭(zhēng)組群、競(jìng)爭(zhēng)因素等...

據(jù)了解，如果是深戶(hù)職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶(hù)職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

據(jù)了解，如果是深戶(hù)職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶(hù)職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次，更改時(shí)間為7月1日至20日。不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。

三個(gè)檔繳費(fèi)有什么區(qū)別?

據(jù)了解，基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔3種形式。用人單位應(yīng)當(dāng)為其本市戶(hù)籍職工參加醫(yī)保一檔，為其非本市戶(hù)籍職工在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

在繳費(fèi)方面，醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納6.2%，個(gè)人繳納2%，繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。根據(jù)深圳市統(tǒng)計(jì)局公布的《2017年深圳市城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報(bào)》，深圳市2017年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為100173元，折算為在崗職工月平均工資為8348元(四舍五入)。自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為25044元(8348元×300%)、最低為5009元(8348元×60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下線為100.18元。

醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元，個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。

醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。

部分待遇只一檔參保人可享

醫(yī)保一、二、三檔繳費(fèi)有區(qū)別，待遇也有區(qū)別。

在普通門(mén)診待遇方面，一檔參保人有個(gè)人賬戶(hù)，用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，70%由其個(gè)人賬戶(hù)支付，30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。二檔、三檔參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，在本市選定社康中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按一定比例支付，社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總額最高不得超過(guò)1000元。在門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用方面以及在普通門(mén)診輸血費(fèi)用方面，一檔參保人享受的待遇與二檔、三檔參保人有不同規(guī)定。在門(mén)診大病待遇方面，一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人都是根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%至90%。

在住院待遇方面，一檔參保人、二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為：一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院75%，市外醫(yī)院住院70%;因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)。

這些待遇只有一檔參保人可享：一檔參保人有個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)待遇，即個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。二檔、三檔參保人無(wú)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)待遇;當(dāng)個(gè)人賬戶(hù)不足支付時(shí)，一檔參保人連續(xù)參保滿(mǎn)一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿(mǎn)70周歲以上支付80%)。二檔、三檔參保人沒(méi)有此項(xiàng)待遇;一檔參保人享有體檢補(bǔ)貼，二檔、三檔參保人沒(méi)有此項(xiàng)待遇。

不同檔次轉(zhuǎn)換不影響繳費(fèi)年限計(jì)算

深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保單位為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)形式，在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不得變更，“醫(yī)療保險(xiǎn)年度”指的是每年7月1日至次年6月30日，每年7月1日至20日參保單位可以為本單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次?；踞t(yī)療保險(xiǎn)不同形式的參保年限合并計(jì)算，即不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。

如果是深戶(hù)職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶(hù)職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。單位如果想為職工更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次，可在7月20日之前，登錄深圳市社保局官網(wǎng)，在“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)”中進(jìn)行操作。

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