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術(shù)前為什么要禁食 如何正確的禁食禁飲?

  • 2018年4月28日 lihuizhen來源:醫(yī)藥網(wǎng) 1276 83
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在術(shù)前2小時(shí)可以飲用小于400ml的清飲料,包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補(bǔ)充能量,讓患者的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)更好更快,也能有助緩解患者術(shù)前焦慮。

醫(yī)療,禁食禁飲,手術(shù)

人有旦夕禍福,萬一需要?jiǎng)邮中g(shù)了,需要注意點(diǎn)什么呢?

相信術(shù)前禁止飲食這一說法對(duì)很多人都并不陌生。但是有患者也對(duì)術(shù)前禁食產(chǎn)生疑問。為什么術(shù)前要禁止飲食,要禁多久,術(shù)前禁食是否會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不夠……關(guān)于術(shù)前如何禁食的一系列問題,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師馮霞教授將為大家逐一作出解答。

全麻手術(shù)前千萬不要偷偷吃喝 否則危及生命

為什么手術(shù)前患者需要禁食禁飲呢?馮霞教授表示,全身麻醉下賁門(胃和食管的接連口稱賁門)無法關(guān)閉,而在手術(shù)中采取平躺的姿勢(shì),這就會(huì)使胃里的食物發(fā)生反流。而全身麻醉的患者在藥物的作用下咽喉反射、嗆咳反射都會(huì)消失。也就是沒有了嗆咳的動(dòng)作(嗆咳動(dòng)作是一個(gè)保護(hù)性的動(dòng)作,保護(hù)水以及食物不會(huì)進(jìn)入肺部),就會(huì)導(dǎo)致胃反流的食物以及溶液容易進(jìn)入肺部(稱為誤吸)。

手術(shù)中的患者一旦發(fā)生誤吸,發(fā)生吸入性肺炎的可能性非常高,不但要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,甚至可能發(fā)生肺部感染而死亡,有數(shù)據(jù)顯示吸入性肺炎的死亡率約為25%。因此,禁食禁飲是需要患者術(shù)前嚴(yán)格遵守的,否則醫(yī)生會(huì)出于患者生命安全及健康考慮停止手術(shù)。也希望患者及家屬對(duì)自身的生命安全及健康負(fù)責(zé),嚴(yán)格遵守禁食禁飲的要求,切勿對(duì)醫(yī)生隱瞞。

如何正確的禁食禁飲?這些時(shí)間點(diǎn)要牢記

目前隨著加速康復(fù)外科(ERAS)的快速發(fā)展與應(yīng)用,術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間也進(jìn)行了優(yōu)化,減少了患者在術(shù)前的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應(yīng),有助于減少術(shù)后胰島素抵抗,緩解分解代謝。但是,胃排空延遲、胃腸蠕動(dòng)異常、急診手術(shù)、腸梗阻等患者除外。

其中,根據(jù)ERAS的要求,在術(shù)前2小時(shí)可以飲用小于400ml的清飲料,包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補(bǔ)充能量,讓患者的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)更好更快,也能有助緩解患者術(shù)前焦慮。

馮霞教授表示,對(duì)于成年人而言,必須遵守術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食油炸、肉類等高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物;在術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食米飯、面條、饅頭等淀粉類固體食物;在手術(shù)前2小時(shí)禁止再飲用清飲料。

那么小兒術(shù)前該如何禁食禁飲呢?馮霞教授則表示,在術(shù)前8小時(shí)患兒應(yīng)禁食固體食物,如米糊等;在術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食配方乳,術(shù)前4小時(shí)禁食母乳,術(shù)前2小時(shí)禁食清飲料。

如果手術(shù)時(shí)間需要等待又想進(jìn)食的患者,應(yīng)先與相關(guān)的醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行溝通看能否進(jìn)食??偠灾?,在圍手術(shù)期的患者一定要針對(duì)自身的具體病情和身體狀況進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充,必要時(shí)可以請(qǐng)營養(yǎng)師或者醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)嚴(yán)格做好術(shù)前禁食禁飲的準(zhǔn)備,將麻醉誘導(dǎo)期間反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

局麻手術(shù)就不用禁食了嗎?建議也該禁食禁飲

很多人會(huì)認(rèn)為,進(jìn)行全身麻醉手術(shù)才需要禁食禁飲,那么如果做的是局部麻醉就不會(huì)有影響。事實(shí)并非如此,馮霞教授解釋道,雖然局部麻醉發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)沒有全麻高,但是在手術(shù)中,有可能發(fā)生意外,這時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉搶救,這時(shí)如果胃內(nèi)還殘留有食物,那么依然存在發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。因此,建議進(jìn)行局部麻醉前,有能力的還是應(yīng)該禁食禁飲,或者在手術(shù)前一天不宜吃得過飽,不要吃油炸的食物而選擇容易消化吸收的食物為佳。

除了禁食禁飲,患者手術(shù)前還要注意什么?

在手術(shù)前的飲食方面,馮霞教授建議患者應(yīng)該粗茶淡飯,適量攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、電解質(zhì),一定量的纖維素即可。如果是腫瘤病人等無法進(jìn)食的患者,則需要請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備。

另外,除了在手術(shù)前一天要嚴(yán)格做好進(jìn)食的準(zhǔn)備外,以下這些食物在手術(shù)前需注意禁止食用。

大蒜,在手術(shù)前大蒜與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),會(huì)抑制血小板聚集并增加手術(shù)中患者的出血風(fēng)險(xiǎn),建議在手術(shù)前7天停止食用。

銀杏,銀杏在與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),會(huì)抑制血小板活化因子(PAF)并增加出血風(fēng)險(xiǎn),建議在手術(shù)前3天停止食用。

人參,可延長PT和APTT,增加圍手術(shù)期出血的風(fēng)險(xiǎn),建議在手術(shù)前3天停止食用。

再有,患者還應(yīng)該在術(shù)前做好戒煙控?zé)煛㈠憻捄粑δ艿鹊?。如果是有過敏史或過敏體質(zhì)的患者,也需要提前與專家溝通,確保手術(shù)過程順利。

術(shù)后什么時(shí)候可以開始進(jìn)食?怎么進(jìn)食更安全

很多家屬也會(huì)擔(dān)心在經(jīng)歷手術(shù)后,體內(nèi)的能量不足。那么,什么時(shí)候可以開始為術(shù)后的患者喂食呢?馮霞教授解釋,在一般情況下,全麻手術(shù)后的4-6小時(shí),患者的麻藥開始消退,同時(shí)恢復(fù)咽喉反射后,就可以開始為患者喂飲少量清水,然后逐步加量并換成清飲料。要注意在喂水時(shí),無論是成人還是兒童,都應(yīng)坐起來喝水,以免被嗆到。

那么,如何判斷患者已經(jīng)可以喝水了呢?如果患者醒后能說話有力,能咳嗽,說明咽喉反射已經(jīng)恢復(fù)了,這是可以為患者喂水。如果是兒童,家長可以看看孩子的狀態(tài)是否清醒,對(duì)答是否正常,呼吸是否有異樣。如果沒有問題,則可以開始逐步喂水,一旦發(fā)現(xiàn)有容易嗆到或想吐的表現(xiàn)應(yīng)該立即停止。另外,給小兒喂水用小勺子比吸管喂水更安全。


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