什么是糖尿病足 灰指甲治療不當引起糖尿病足怎么辦？

• 2018年4月26日 lihuizhen來源：線上綜合 1189 77
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每天都要檢查自己的的雙腳，是否有紅腫、水泡、硬結、小破口等，這很有可能就是糖尿病足在作怪。

足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節(jié)病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會造成災難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療將有重要的意義。

為什么會得糖尿病足?

1.潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經病變及輕度的自主與運動神經病變。其中感覺神經病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經系統(tǒng)的病變造成皮膚正常排汗調節(jié)功能、皮膚溫度調節(jié)功能和血運調節(jié)能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易于細菌定植。運動神經病變在糖尿病足的發(fā)病中也起到了一定作用，足內在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關節(jié)屈曲造成突起的趾間關節(jié)背側與趾尖跖側形成潰瘍的風險增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2.感染

自主神經功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入?；瘜W趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3.Charcot關節(jié)病

為漸進性的負重關節(jié)破壞性病變。神經創(chuàng)傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導致Charcot關節(jié)病變;神經血管學說認為，自主神經功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

4.足趾畸形

運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

灰指甲治療不當擔心糖尿病足

很多人都知道“得了灰指(趾)甲，一個傳染倆”，但對于糖尿病患者來說，這不是傳染的問題，而是在治療灰甲、甲溝炎時容易引起皮膚破損，進而導致糖尿病足。中醫(yī)認為，灰指甲是由皮膚真菌感染引起，也可以被稱為“鵝爪風”。西醫(yī)則認為是一種真菌感染，稱之為甲癬，癥狀為甲板的部分變白、變黃或變灰、增厚，時間久了，甲板容易破損脫落，輕度患者只有一兩個指甲患病，重度患者全部指甲都患病，而且常常與腳癬、甲溝炎等同時存在。

拔指甲是灰指甲常見的治療方式，但是糖尿病患者卻不能亂來。糖尿病患者血糖高，創(chuàng)口愈合慢，末梢血液循環(huán)不佳令指(趾) 甲生長速度緩慢，普通人治愈灰甲一般需要2～6個月，糖尿病患者治愈的時間則更長。如果不加注意，很容易由于拔甲造成糖尿病足，甚至失去腳趾，臨床上這樣的病例比比皆是。毫不夸張地說，正是不適當?shù)闹委熑藶榈卮俪闪颂悄虿∽愕陌l(fā)生和發(fā)展!

糖友應該如何保護雙腳?

1、每天都要檢查自己的的雙腳，是否有紅腫、水泡、硬結、小破口等，這很有可能就是糖尿病足在作怪。

2、溫水洗腳而不是盲目用熱水泡腳。水溫以接近正常體溫為佳，這樣可以減少對皮膚的刺激。洗完腳后要記得擦干，特別是腳趾的夾縫，然后可以抹上一些護膚油脂，像是凡士林等等。這樣做是為了防止腳部皮膚因為過于干燥而皸裂，進而感染發(fā)炎等。如果有汗腳的癥狀，可以在洗完腳后用酒精消毒腳趾縫，或者在洗腳水中加少量醋，這樣能減少真菌感染的幾率。

3、老繭不要暴力去除，盡可能只用油脂等做滋潤保護。

4、每周要仔細地檢查一下自己的腳趾甲，是否有反甲的情況。在修剪腳趾甲的時候要注意水平地剪，不要剪的太深，也不要留的邊緣太銳利，最好可以備有專業(yè)的趾甲剪。

5、鞋襪都要柔軟舒適，避免使腳趾受到損傷。要注意鞋襪的衛(wèi)生，每日更換襪子，鞋子要交替穿。如果是已經是腳部有癥狀的病人，要穿盡可能寬敞透氣的鞋子。

6、即便冬天天氣寒冷，也不要拿熱水袋，電熱器等直接碰觸腳部，以免刺激皮膚。

7、注意經常活動腳部，以增加腳部的血液循環(huán)。比如在坐著的時候把腳部抬高，或者經?；顒幽_趾，在長時間行走后，休息時按摩腳部等。

8、一旦出現(xiàn)足部顏色改變、知覺減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常的情況應及時就診。即使沒有出現(xiàn)問題，也最好可以每3個月左右到糖尿病足?？凭驮\，檢查是否有被忽視的癥狀發(fā)生。

糖尿病本身不可怕，可怕的是相關的一系列并發(fā)癥，如果不能及時發(fā)現(xiàn)盡早治療，可能會產生讓人后悔一生的結果。由此可見，再怎樣重視自己的健康都是不為過的。

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