醫(yī)院限制耗材是否會(huì)影響治療效果？

• 2017年12月25日 FanTianQing來源：網(wǎng)易新聞 553 30
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  2018-2023年醫(yī)療耗材行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)報(bào)告

  “十三五”規(guī)劃對(duì)“十二五”規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行全面評(píng)估；貫徹黨的十八大和十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，突出改革創(chuàng)新；遠(yuǎn)近結(jié)合，更加注重以解決長(zhǎng)遠(yuǎn)問題的辦法來應(yīng)對(duì)...

近年來，“小病大治”似乎成為了醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則，這也為社會(huì)醫(yī)療保障體系帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院限制耗材的相關(guān)規(guī)定是否會(huì)影響治療效果？

近日，一則內(nèi)容為“貴州某三甲醫(yī)院停用部分醫(yī)用耗材”的緊急通知在微信公眾號(hào)、知乎等社交平臺(tái)上大量傳播，引起了網(wǎng)友們的熱議。不少人擔(dān)心，停用醫(yī)用耗材可能會(huì)影響治療效果，甚至覺得這樣的規(guī)定會(huì)導(dǎo)致很多手術(shù)的水平倒退回上世紀(jì)70年代。其中，一個(gè)名為“梓泉”的個(gè)人微信公眾號(hào)連發(fā)幾篇推文，認(rèn)為之所以限制耗材是因?yàn)椤搬t(yī)保吃緊，公立醫(yī)院被迫通過壓榨醫(yī)生、砍耗材、砍手術(shù)質(zhì)量的方式降低成本”。文章作者甚至唿吁，患者有病“要趁醫(yī)保賬戶比較寬松的前半年看，后半生只能指望商業(yè)保險(xiǎn)。”網(wǎng)傳文章的信息是否屬實(shí)？

這條被大量傳播的“緊急通知”落款單位是某附屬醫(yī)院，醫(yī)院的名稱被打上了馬賽克，發(fā)布日期顯示10月24日。有網(wǎng)友認(rèn)定，這則通知出自貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。通知聲稱，按照省政府、省衛(wèi)計(jì)委對(duì)公立醫(yī)院控費(fèi)的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經(jīng)外科、手術(shù)室、眼科、心內(nèi)科等科室及其他科室部分醫(yī)用耗材”。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)劉健介紹，在接到消息后，醫(yī)院第一時(shí)間展開了自查。劉健說，他們確實(shí)配合省衛(wèi)計(jì)委要求發(fā)布了限制耗材和輔助性、營養(yǎng)性藥品等不合理費(fèi)用的通知，但網(wǎng)上的這則“緊急通知”并不是他們發(fā)布的版本，“我們是綜合性地控制不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)的是不合理的。它是斷章取義的節(jié)選?！?/p>

在接到輿情后，國家衛(wèi)生計(jì)生委派工作組專門赴貴州調(diào)查此事。貴州省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)劉志遠(yuǎn)表示，上述的這則通知確實(shí)不屬實(shí)。

雖然網(wǎng)傳文章中的信息并不屬實(shí)，但仍有不少人擔(dān)心，醫(yī)院限制耗材的相關(guān)規(guī)定是否會(huì)影響患者的就診體驗(yàn)？這些被限制的高值耗材、藥品是否被“一刀切”的禁止入庫了？

劉志遠(yuǎn)表示，醫(yī)院經(jīng)過專家評(píng)估限制部分耗材和藥品的使用，但并沒有取消，如果醫(yī)生在救治過程中真實(shí)需要，依然可以申請(qǐng)使用?！安∪嗽\療、手術(shù)、檢查等活動(dòng)中必須使用的耗材，沒有任何措施加以限制，都能正常使用。一些不合理耗材加以限制，并沒有取消，診療活動(dòng)所需耗材醫(yī)院都有。”

劉志遠(yuǎn)表示，政策比較靈活，尤其是在搶救急危重癥時(shí)，綠色通道永久打開，不會(huì)受到耗材、藥品等方面的限制?！笆潞笪覀円粉櫍瑢?duì)使用不合理的耗材、藥品等要進(jìn)行限制。在保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下控制不合理耗材、藥品，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)?！?/p>

正常使用和限制高值耗材有什么作用呢？劉志遠(yuǎn)舉例，在手術(shù)過程中一根免打結(jié)縫合線700元左右，而一根普通的縫合線只有幾塊錢，在具體使用中如果不加以區(qū)分、限制，患者的支付費(fèi)用會(huì)大大增高?！霸谑中g(shù)操作中，手術(shù)視野較深、手工操作困難、用我們的手去打結(jié)會(huì)影響到它的牢固性或者可靠性的時(shí)候，這個(gè)線肯定是用的。主要是為了醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量而使用這類線，但是其他用手能夠打結(jié)的是限制使用。主要目的是減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，合理利用資源。如果不加以控制，一臺(tái)手術(shù)全部使用700元一根的免打結(jié)縫合線，一臺(tái)手術(shù)起碼要5到10根線，將近7000元甚至上萬元?！?/p>

其實(shí)，這次貴州省醫(yī)保見底的傳聞源于今年10中旬貴州省發(fā)布的一份醫(yī)療控費(fèi)的文件，貴州省采取相關(guān)措施控制醫(yī)療費(fèi)用，源自何種考慮？

今年10月19日，貴州省發(fā)布了《關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和過快增長(zhǎng)的緊急通知》，有網(wǎng)友由此而斷定發(fā)布這項(xiàng)通知是由于貴州的醫(yī)保見底。

早在2015年，國家衛(wèi)計(jì)委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，明確2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。

貴州省衛(wèi)計(jì)委體制改革處處長(zhǎng)安仕海介紹，貴州的醫(yī)保基金很充足，發(fā)布這份緊急通知也并非偶然。“貴州控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作是從年初就開始的，我們的工作是有序地、有步驟地推進(jìn)，不是臨時(shí)性地、突發(fā)性地做。我們是科學(xué)控費(fèi)，不是盲目的 一刀切 控費(fèi)?！?/p>

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)醫(yī)療聯(lián)合體專委會(huì)秘書長(zhǎng)曹健表示，貴州控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的初衷是值得肯定的。曹健分析，之所以輿論的關(guān)注度升高，可能是改革觸動(dòng)了一些人的利益?！坝昧颗琶?0的藥品目錄里，排在前面的很多都是輔助用藥，是那些可用可不用的，其實(shí)完全可以把這種藥物剔除出去，變成患者自己選擇、自己自費(fèi)，政策的初衷是想把控費(fèi)的具體措施下放給醫(yī)生，讓醫(yī)生本著合理用藥、合理治療的原則，審視過去的過度開藥、過度醫(yī)療的行為。藥廠和企業(yè)都是很龐大的利益群體，把這些輔助用藥、不合理用藥砍下去，會(huì)影響很多人的收入?！?/p>

此外，曹健也建議，在實(shí)行醫(yī)療控費(fèi)的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)配套政策的制定。應(yīng)盡快引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制、加速醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。“在實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用控制之后，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量或者患者疾病的治療到底改善了多少，或者患者在疾病治療方面受到哪些損失，我們需要一個(gè)評(píng)估報(bào)告來說話。而不是簡(jiǎn)單地說這個(gè)好就好了?！?/p>

近年來，“小病大治”似乎成為了醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則，這也為社會(huì)醫(yī)療保障體系帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。顯然，此次貴州下發(fā)的通知正是為了遏制醫(yī)療行業(yè)“過度醫(yī)療”的不正風(fēng)氣。不光是貴州，日前廣東、上海、四川等多地也下發(fā)通知，要求加大對(duì)過度使用醫(yī)用耗材的查處力度。今年國家9部委還聯(lián)合發(fā)文，專項(xiàng)整治醫(yī)用耗材違規(guī)行為。因此，民眾應(yīng)當(dāng)理性看待貴州限制醫(yī)療耗材的措施，避免傳謠信謠，造成不良的社會(huì)影響。

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