剛剛 天壇醫(yī)院成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”

• 2018年7月2日 YeShiMei來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 華夏時(shí)報(bào) 1378 91
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  2018-2023年版醫(yī)療耗材產(chǎn)業(yè)園區(qū)定位規(guī)劃及招商策略咨詢報(bào)告

  “產(chǎn)業(yè)園區(qū)”是執(zhí)行城市產(chǎn)業(yè)職能的重要空間形態(tài)，園區(qū)在改善區(qū)域投資環(huán)境、引進(jìn)外資、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展經(jīng)濟(jì)等方面發(fā)揮積極的輻射、示范和帶動(dòng)作用，成為城市經(jīng)濟(jì)騰飛的助推器。產(chǎn)業(yè)園區(qū)是...

6月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局在國家會(huì)議中心正式向首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“天壇醫(yī)院”)授牌，成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，這是國內(nèi)第一家也是唯一一個(gè)國家級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心。

6月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局在國家會(huì)議中心正式向首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“天壇醫(yī)院”)授牌，成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，這是國內(nèi)第一家也是唯一一個(gè)國家級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心。

一直以來，神經(jīng)細(xì)胞的損傷具有不可逆性，致殘致死率很高。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是影響神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效的關(guān)鍵，然而，在中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布極不均衡的背景下，對(duì)于復(fù)雜程度高、定位診斷難度大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在基層臨床的誤診率、漏診率居高不下。

為此，業(yè)內(nèi)一直急需一家國家級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，用來承擔(dān)推動(dòng)全國神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測和持續(xù)改進(jìn)的任務(wù)，探索和研究醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)新理論、新技術(shù)、新方法。

其實(shí)，早在2010年，(原)衛(wèi)生部即委托天壇醫(yī)院開展全國腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并于2011年正式成立“衛(wèi)生部國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱‘國家質(zhì)控中心’)”，負(fù)責(zé)全國腦卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)工作。

此后，以國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍為首的天壇醫(yī)院團(tuán)隊(duì)成立了全國腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制專家委員會(huì)，建立了區(qū)域腦卒中醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)中心和省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，覆蓋全國29個(gè)省、市和自治區(qū)的1800余家醫(yī)院(約占衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒公立醫(yī)院數(shù)的25%)。

同時(shí)，開展全國腦卒中醫(yī)療資源調(diào)查，明確了醫(yī)療資源配置的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，制定了《缺血性腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制》(WS/T398-2012)這一重要的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了缺血性卒中醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)體系并在全國范圍內(nèi)普及推廣。

“目前，我國1年新發(fā)血管事件下降2.7%，1年致殘率下降2.0%?！蓖鯎碥姳硎?，其團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果于2018年6月30日在國際頂級(jí)期刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)》同步在線發(fā)表，這也是世界腦血管病領(lǐng)域第一篇醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的高質(zhì)量文章。它充分證實(shí)了我們在不需要增加新技術(shù)、新方法的情況下僅通過低成本的綜合性多重干預(yù)手段就可顯著降低急性腦梗死患者的復(fù)發(fā)率和致殘率，為我國乃至世界腦血管病防治開辟了一條新途徑。

王擁軍表示，目前，我國腦卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)執(zhí)行率已從60%提升到了76%，今年質(zhì)控中心將重點(diǎn)放在重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)介入等方面，并計(jì)劃將醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)直接納入看病過程中，讓病人能在就診過程中切實(shí)感受到從治療到服務(wù)的提升。

據(jù)記者了解，目前，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，已遷入天壇醫(yī)院新址獨(dú)立辦公。今年下半年，北京天壇醫(yī)院將全面遷入位于豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)的新址。位于豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)橋東北角的新天壇醫(yī)院，占地面積18.16萬平方米，建筑面積35.23萬平方米，將成為北京南城規(guī)模最大的綜合性三甲醫(yī)院。設(shè)置住院床位1650張，另設(shè)置研究性床位350張，分別滿足臨床治療與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的臨床科研需求。

記者了解到，腦血管病發(fā)病率高，是中國居民首位死因疾病。每年有240萬新發(fā)卒中，110萬卒中相關(guān)死亡，腦血管病還具備高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特征。

不過，通過醫(yī)療質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多學(xué)科協(xié)作、規(guī)范腦血管病急性期的診治和預(yù)防，不斷推進(jìn)腦血管病診治的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化，就可以為腦血管病患者提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、可及的醫(yī)療服務(wù)，大大降低患者、家庭、社會(huì)的沉重疾病負(fù)擔(dān)。

天壇醫(yī)院常務(wù)副院長、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王擁軍表示，其開展的研究發(fā)現(xiàn)，通過多重質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)工具和質(zhì)量反饋技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了腦卒中患者醫(yī)療質(zhì)量綜合指標(biāo)提升3.4%，1年新發(fā)血管事件下降2.7%，1年致殘率下降2.0%。

“這證實(shí)了我們在不需要增加新技術(shù)、新方法的情況下，僅通過低成本的綜合性多重干預(yù)手段，就可顯著降低急性腦梗死患者的復(fù)發(fā)率和致殘率?！蓖鯎碥娬f。

杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科和神經(jīng)科副教授冼穎在談及美國經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，美國曾經(jīng)也存在著治療不足或不當(dāng)?shù)那闆r，但通過持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，使其在腦卒中急性期的治療和二級(jí)預(yù)防藥物的應(yīng)用，達(dá)到了非常高的標(biāo)準(zhǔn)。

他表示，美國腦卒中急性期治療溶栓藥物的使用方面，平均為10%，好的醫(yī)院可以達(dá)到15%，兩小時(shí)之內(nèi)入院三小時(shí)內(nèi)治療的病人，美國可以達(dá)到90%，中國目前還有較大的改善空間。

王擁軍表示，中國的溶栓率大致為美國的五分之一，目前仍未提高。原因既有部分患者對(duì)醫(yī)生缺乏信任，也有先交錢后治療的付費(fèi)體制，還有醫(yī)生對(duì)操作較為復(fù)雜的溶栓流程不夠熟悉。

他補(bǔ)充道，未來將加強(qiáng)對(duì)一些操作性指標(biāo)的指控，今年重點(diǎn)做重癥神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)及神經(jīng)介入的質(zhì)量控制。目前諸如支架，如果不做質(zhì)控的話會(huì)出現(xiàn)濫用技術(shù)，支架越放越多病人的預(yù)后卻越來越差。

“任何一個(gè)新技術(shù)都有規(guī)律，開始出現(xiàn)的時(shí)候會(huì)過熱，對(duì)技術(shù)期望值高，出現(xiàn)過度使用。一旦溢出不良反應(yīng)，就會(huì)停止使用。要經(jīng)過國家質(zhì)控中心的反復(fù)調(diào)整，最后變成正常使用?！蓖鯎碥姼嬖V21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

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