手端一杯咖啡，走在路上，抑或是坐在午后的咖啡館，已成為現(xiàn)代人日常生活的一部分，很多人都會(huì)迷戀咖啡的醇香。眾所周知，咖啡之所以能提神，是因?yàn)樗锌Х纫?，?duì)交感神經(jīng)有刺激作用。換句話說(shuō)，人在疲勞的狀態(tài)下喝咖啡，對(duì)交感神經(jīng)而言，等于“火上澆油”。

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　　前天凌晨，演員曹穎的一條關(guān)于自己“劫后余生”的微博將咖啡推上了“風(fēng)口浪尖”。

　　微博原文如下(有刪減)——

　　活過(guò)來(lái)了!首先，先要謝謝120急救的及時(shí)和細(xì)心，謝謝垂楊柳醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)。這幾天工作可能都熬夜了，人有些疲勞，然后，今天我想提提神，下午喝了一杯濃咖啡!晚上在接王子回來(lái)的高速上，忽然心悸、呼吸困難、手腳發(fā)麻、抽筋，險(xiǎn)些撞車(chē)，實(shí)在不能控制車(chē)輛了，堅(jiān)持著趕緊下了高速，叫了急救車(chē)。當(dāng)時(shí)感覺(jué)自己完全不能呼吸和控制自己的四肢!一輪各種檢查和點(diǎn)滴吃藥等等。凌晨三點(diǎn)多，我終于緩過(guò)來(lái)了!大概是咖啡因中毒加上血缺鉀再加上我有哮喘等等?？傊疫@身體，以后還是跟咖啡絕緣比較安全。

　　曹穎的這條微博發(fā)出后，網(wǎng)友們不淡定了，大家在關(guān)心曹穎身體的同時(shí)，還因咖啡“吵”了起來(lái)——

　　有網(wǎng)友表示，自己向來(lái)咖啡“過(guò)敏”，一喝就拉肚子;有網(wǎng)友則堅(jiān)持認(rèn)為，明明是熬夜引起的，這鍋咖啡不背。

　　為此，記者采訪了浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任助理丁亞輝副主任醫(yī)師、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任張茂主任醫(yī)師、浙醫(yī)二院心內(nèi)科劉先寶副主任醫(yī)師及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科許宏斌醫(yī)師。

　　1　咖啡因確實(shí)會(huì)讓人有心悸感　但大都一過(guò)性的

　　咖啡中含有咖啡因，根據(jù)化學(xué)成分來(lái)分析咖啡因，咖啡因又名咖啡堿，屬于甲基黃嘌呤的生物堿。

　　咖啡因有一定的藥理作用，能治療偏頭痛，具有利尿、促進(jìn)胃酸分泌等功效。同時(shí)咖啡因又有很強(qiáng)的中樞興奮作用，大劑量或長(zhǎng)期食用可導(dǎo)致失眠、激動(dòng)不安、心悸，甚至可引起驚厥。

　　醫(yī)院急診有沒(méi)有收到過(guò)像曹穎這樣因喝咖啡而發(fā)生嚴(yán)重心悸的患者?

　　浙醫(yī)二院急診醫(yī)學(xué)科主任張茂主任醫(yī)師說(shuō)，在他印象中，急診沒(méi)收治過(guò)類(lèi)似的病人，“咖啡因的確能讓人產(chǎn)生心悸的感覺(jué)，但大多數(shù)是暫時(shí)性的，還沒(méi)有到十萬(wàn)火急要看急診的程度?！?/p>

　　“因?yàn)楹瓤Х犬a(chǎn)生心悸的患者，急診里不常見(jiàn)，門(mén)診中卻是經(jīng)常有。”浙醫(yī)二院心內(nèi)科劉先寶副主任醫(yī)師說(shuō)，他門(mén)診中曾有一位患者，和曹穎的情況有點(diǎn)像。

　　他是一位IT項(xiàng)目經(jīng)理，趕項(xiàng)目辛苦了一個(gè)多月，每天在辦公室加班到凌晨?jī)扇c(diǎn)，晚上也睡在辦公室的睡袋里。白天起來(lái)繼續(xù)工作，一天三餐也在辦公室里解決，困了就喝咖啡提神，每天最起碼兩杯濃縮咖啡。

　　一天下午，這位經(jīng)理開(kāi)車(chē)出門(mén)辦事，覺(jué)得頭腦發(fā)漲，坐上車(chē)好像就要睡著了，趕緊在路邊小店買(mǎi)了杯咖啡，準(zhǔn)備喝了提提神。

　　不想咖啡喝下去才十幾分鐘，他就覺(jué)得心跳得厲害，好像坐過(guò)山車(chē)那樣，眼前也是一片糊。

　　他趕緊停車(chē)靠邊，頭靠在方向盤(pán)上喘氣，喘了半天，路邊的人敲窗問(wèn)他，要不要幫忙。還好，最后他緩過(guò)來(lái)了，車(chē)是不敢開(kāi)了，下車(chē)的時(shí)候，腳底感到發(fā)虛。

　　過(guò)了兩天，他看劉先寶醫(yī)師的門(mén)診。

　　劉醫(yī)師分析，他平時(shí)工作緊張，身體處于透支狀態(tài)，開(kāi)車(chē)又是精神緊張的活動(dòng)，再加上喝咖啡，“三者都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，三管齊下，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重的心悸發(fā)生，患者感覺(jué)心快要跳出喉嚨口，甚至胸悶、氣急和無(wú)法呼吸?！?/p>

　　劉醫(yī)師說(shuō)，門(mén)診中喝咖啡產(chǎn)生心悸的病例，以年輕人居多，咖啡和濃茶的確可以提神，但在身體比較虛弱的時(shí)候，飲入大量的咖啡或濃茶，相當(dāng)于注射了“興奮劑”，適量可提高身體興奮度，過(guò)量就會(huì)讓身體超負(fù)荷運(yùn)作，反而產(chǎn)生心悸等“過(guò)載反應(yīng)”了。

　　2　曹穎可能患的是過(guò)度通氣綜合征

　　熬夜關(guān)系更大

　　喝咖啡是壓倒她的最后一根稻草

　　“她(曹穎)情況應(yīng)該與疲勞的關(guān)系更大?！倍嗇x醫(yī)師說(shuō)，曹穎在微博中寫(xiě)道，她最近幾天都在熬夜，人有些疲勞。

　　臨床上，因疲勞、熬夜引發(fā)心血管意外并不少見(jiàn)。人在疲勞狀態(tài)下，交感神經(jīng)是興奮的，此時(shí)，若不休息，仍強(qiáng)打精神，很容易出現(xiàn)心慌、心跳加速等癥狀。

　　　結(jié)合曹穎呼吸困難、手腳發(fā)麻、抽筋等癥狀，丁醫(yī)師認(rèn)為，曹穎可能被突如其來(lái)的心慌嚇到了，從而誘發(fā)了“過(guò)度通氣綜合征”，一種由于通氣過(guò)度超過(guò)生理代謝需要引起的。

　　通俗地說(shuō)，過(guò)度緊張導(dǎo)致呼吸、心跳加快，隨著呼吸加快，二氧化碳也會(huì)被過(guò)度呼出，而人體的酸堿平衡是需要二氧化碳參與的，當(dāng)它被過(guò)度呼出，機(jī)體血液中的酸堿度就會(huì)發(fā)生變化，臨床稱(chēng)之為“呼吸性堿中毒”，常見(jiàn)的癥狀有，呼吸費(fèi)力，胸悶壓迫感或窒息感，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速，四肢末端及顏面麻木、手足抽搐、肌肉痙攣甚至強(qiáng)直等。

　　丁醫(yī)師還說(shuō)，曹穎在微博中提到，入院后，檢查發(fā)現(xiàn)，她有缺鉀的情況，從側(cè)面印證了他的判斷。因?yàn)楫?dāng)機(jī)體出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，人體一旦無(wú)法代償，體內(nèi)氫鉀交換就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，繼而誘發(fā)低血鉀癥。

　　“門(mén)診中，過(guò)度通氣綜合征并不少見(jiàn)，但大部分患者是沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題的，患者只要放輕松、調(diào)整呼吸，癥狀就會(huì)隨之改善。”丁亞輝醫(yī)師說(shuō)，“部分嚴(yán)重的患者，若無(wú)法第一時(shí)間趕到醫(yī)院，我們會(huì)建議他們拿個(gè)塑料袋或紙袋罩在口上，從而通過(guò)減少二氧化碳的呼出量，改善癥狀。還有一個(gè)最簡(jiǎn)單的方式，是直接把雙手做成面罩狀把嘴包起來(lái)就可以了，這樣也可以減少二氧化碳的呼出?！?/p>

　　總的來(lái)說(shuō)，丁醫(yī)師認(rèn)為，曹穎的經(jīng)歷主要還是與熬夜、疲勞有關(guān)，若非要說(shuō)與喝咖啡有關(guān)，那應(yīng)該是其中一個(gè)誘因，它好比壓死駱駝的最后一根稻草。

　　3靠多喝咖啡提神不靠譜

　　關(guān)于曹穎在微博中提到的咖啡中的“咖啡因中毒”與“哮喘”的發(fā)病可能，接受采訪的專(zhuān)家一致表示，正常喝咖啡不會(huì)造成哮喘，喝咖啡與哮喘發(fā)作之間沒(méi)有直接關(guān)系。

　　不過(guò)，長(zhǎng)期過(guò)量飲用咖啡，甚至每天靠喝咖啡提神不值得提倡。

　　咖啡因雖然提神，也僅能維持短時(shí)間，且會(huì)消耗體內(nèi)與神經(jīng)、肌肉協(xié)調(diào)有關(guān)的B族維生素，而缺乏B族維生素的人，本來(lái)就比較容易累，更可能形成惡性循環(huán)，養(yǎng)成依賴(lài)咖啡的習(xí)慣，需要的量越來(lái)越多，效果卻越來(lái)越差。另外，咖啡因有利尿的作用，會(huì)造成人體缺水，體內(nèi)水分不足也會(huì)產(chǎn)生疲憊感和睡意。

　　丁亞輝醫(yī)師還提醒，由于咖啡因有興奮交感神經(jīng)的作用，本身就有早搏、心律失常的患者，盡量不要喝?！皩?duì)有些人而言，咖啡就像芒果一樣是個(gè)過(guò)敏原，一喝就會(huì)拉肚子、失眠等，像這類(lèi)人也應(yīng)該少喝或別喝?！痹S宏斌醫(yī)師說(shuō)。

????　4“咖啡因中毒”一說(shuō)不科學(xué)

　　“大概是咖啡因中毒”，曹穎的這個(gè)推測(cè)，讓不少網(wǎng)友驚呼，喝咖啡也會(huì)“中毒”?

　　對(duì)此，許宏斌醫(yī)師表示，他還是蠻愛(ài)喝咖啡的，也經(jīng)常喝，速溶的、手磨的都喝過(guò)，但對(duì)咖啡因中毒一說(shuō)，他沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，也沒(méi)看到過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。即使有關(guān)“咖啡因中毒”一說(shuō)，僅僅是日常的攝入量，引發(fā)中毒的可能性很小。

　　劉先寶醫(yī)師表示，門(mén)診中確實(shí)有部分患者出現(xiàn)心悸與喝咖啡有關(guān)，但不能等同于“咖啡因中毒”。

　　他碰到的患者，大致有這么幾類(lèi)——

　　平常不喝咖啡的，突然大量喝咖啡，或者空腹喝了咖啡，人體不適應(yīng)咖啡因的濃度，會(huì)引發(fā)心臟不規(guī)律的跳動(dòng)，人體產(chǎn)生心悸感覺(jué)。

　　過(guò)度疲勞、睡眠質(zhì)量不佳或情緒不好的時(shí)候，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)咖啡因特別敏感，即使平時(shí)經(jīng)常喝咖啡、濃茶，身體底子變差了，對(duì)咖啡因的敏感程度增加，就算喝得不多，心臟也會(huì)有不舒服的感覺(jué)。

　　“人們形容心發(fā)慌為心悸的感覺(jué)，這其實(shí)是一種心臟的不規(guī)律跳動(dòng)，嚴(yán)重到一定的程度，發(fā)展成心律失常，甚至誘發(fā)心跳驟停，導(dǎo)致心源性猝死。不過(guò)，喝咖啡喝到這么嚴(yán)重，的確很少見(jiàn)。”劉先寶醫(yī)師說(shuō)。