受環(huán)保影響產(chǎn)量下降

    目前我國有多家企業(yè)生產(chǎn)利福平原料藥，全國現(xiàn)在共有利福平原料藥生產(chǎn)批準文號18個，生產(chǎn)企業(yè)包括沈陽抗生素廠、河北欣港藥業(yè)有限公司、哈藥集團制藥總廠、浙江醫(yī)藥新昌制藥廠等。

    近年來，我國利福平原料藥主要生產(chǎn)企業(yè)是沈陽抗生素廠和河北欣港藥業(yè)有限公司，這兩家企業(yè)生產(chǎn)的原料藥占據(jù)全國總產(chǎn)量的90%左右。有的企業(yè)雖有利福平原料藥生產(chǎn)批準文號，但近年來由于種種原因，或開開停�；虍a(chǎn)量很少，有的甚至徹底停產(chǎn)。

    多年來，我國利福平原料藥產(chǎn)量呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的態(tài)勢。20世紀90年代初，全國年產(chǎn)量為100余噸；到90年代中期達到150噸；20世紀末，達到200噸；21世紀初上升到300余噸；2006年全國產(chǎn)量為419噸。近幾年，由于全球抗結(jié)核病用藥需求量大幅增長，國際市場對利福平的需求增加，我國利福平原料藥出口大增，加之國內(nèi)市場需求也在上升，全國利福平原料藥產(chǎn)量增長很快，2008年全國產(chǎn)量達到800余噸。
 
    但由于利福平等抗結(jié)核病藥物的生產(chǎn)對環(huán)境造成的污染比較嚴重，最近以來特別是2008年以后全國各地環(huán)保治理的力度不斷加大，企業(yè)的生產(chǎn)受到不少限制，因此利福平的產(chǎn)量有明顯下降，目前全國產(chǎn)量為500余噸。

    出口形勢平穩(wěn)

    結(jié)核病在全世界范圍內(nèi)大有卷土重來之勢，我國結(jié)核病的發(fā)病率也在不斷上升，因此，市場對抗結(jié)核藥物的需求漸趨旺盛，利福平的市場銷售也不斷增加。2000年，全球抗結(jié)核病藥物市場規(guī)模為4.7億美元，到2007年已達6.6億美元，年均增長率達到5%。
 
    現(xiàn)在我國市場上，抗結(jié)核用藥有近20個品種，用藥領(lǐng)先的品種為利福霉素、利福噴汀、利福平、吡嗪酰胺、帕可煙肼等，這5大品種占據(jù)了80%左右的市場份額。2006年，利福平占據(jù)了抗結(jié)核病藥物市場12%左右的份額，并以平均每年5%～6%的幅度增長。2007年全國抗結(jié)核病藥物市場約有10億元人民幣的規(guī)模，其中，利福平的用藥量約占抗結(jié)核病用藥量的四分之一左右，用藥金額占15%左右，位居用藥金額排行榜的第3位。但近年來，利福噴汀等新一代抗結(jié)核藥物的用藥金額增長速度超過了利福平。
 
    多年來，我國生產(chǎn)的利福平原料藥一直出口海外市場，出口量呈穩(wěn)步上升的走勢。21世紀初，我國利福平年出口量為100余噸，2003年增長到150余噸，2006年達到250噸，2008年達到600噸。近年來，由于企業(yè)生產(chǎn)受到環(huán)保治理等多種因素的制約，產(chǎn)量和出口量有所下降。2009年出口量比上年下降了40%左右，僅為350多噸。

    我國利福平出口地區(qū)主要集中在南亞和東南亞，在印度和印尼有較大的市場空間。如印度結(jié)核病患者約占全球的25%左右，每年新增病例約有170萬人。據(jù)初步統(tǒng)計，印度市場每年需要利福平原料藥約250～300噸，市場價值約為15億～18億盧比。雖然印度國內(nèi)也有幾家企業(yè)生產(chǎn)利福平原料藥，但產(chǎn)量不能滿足本國市場的需求，每年都要從國外進口。由于需求旺盛，2009年，印度對部分原料藥價格進行了調(diào)整，利福平原料藥的價格由每公斤3428盧比提高到3742盧比，漲幅為9.16%。

    據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2005年我國出口的利福平原料藥平均價格為每公斤60.07美元，2006年出口價格有所上升，達到每公斤61.93美元。此后，由于出口量增加較快，出口價格有所下滑。2008年利福平的平均出口價格為每公斤53.9美元，到了2009年，出口量有所減少，出口價格又有所回升，達到每公斤57.3美元。

    臨床應(yīng)用繼續(xù)擴大
 
    今后利福平市場仍有一定發(fā)展空間。原因主要有兩方面：
 
    一是利福平在結(jié)核病治療藥物中占據(jù)重要位置，且結(jié)核病發(fā)病率在上升。近年來，結(jié)核病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)越來越高，防控形勢異常嚴峻。2008年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界耐藥結(jié)核病流行狀況的監(jiān)測報告指出，全世界每年新增結(jié)核病例中，有近5%是多藥耐藥結(jié)核患者。從2010年結(jié)核耐藥性基線調(diào)查匯總數(shù)據(jù)看，我國現(xiàn)有耐藥結(jié)核患者約56萬人，占世界耐藥結(jié)核患者的近1/4。其中，多藥耐藥結(jié)核患者12萬，廣泛耐藥結(jié)核患者近1萬。

    目前全球約有1/3的人受到結(jié)核菌感染威脅，每年新發(fā)病例800萬，死亡人數(shù)達200萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2000～2020年將有約10億人感染，3500萬人死于結(jié)核。結(jié)核病的發(fā)病地區(qū)主要在亞洲、非洲等一些發(fā)展中國家，其中，印度、中國、印尼、孟加拉、巴基斯坦和斯里蘭卡等國家是結(jié)核病多發(fā)地區(qū)。鑒于全球感染結(jié)核病的人數(shù)眾多且結(jié)核病仍未得到有效控制，今后在世界范圍內(nèi)對利福平等抗結(jié)核藥物的需求將十分巨大。
 
     二是近年來研究發(fā)現(xiàn)利福平在臨床上有一些新用途。如：可以治療麻風病、治療心內(nèi)膜炎、治療耐藥性傷寒、治療呼吸道感染等，這些新用途的擴展也將使利福平的市場應(yīng)用不斷擴大。
 
     三是復(fù)合制劑將成新趨勢。在治療結(jié)核病臨床上，利福平療效顯著，副作用較小，一直是臨床普遍應(yīng)用的一線治療藥物。但是它也有一些缺陷，如患者服用后易產(chǎn)生耐藥性，且發(fā)生較為頻繁。

     單一的抗結(jié)核藥物難以取得理想的治療效果，近年來，臨床已趨向于將多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，制成復(fù)合制劑�？菇Y(jié)核藥物復(fù)合制劑有利于提高患者的依從性和增加藥物的殺菌效果。據(jù)有關(guān)人士對公共部門和私立部門使用利福平的固定劑量復(fù)合制劑的潛在全球市場前景進行評估后發(fā)現(xiàn)，四藥聯(lián)合的固定劑量復(fù)合制劑（包括利福平150mg，異煙肼75mg，吡嗪酰胺400mg和乙胺丁醇275mg）其潛在的市場前景約為3.05億片。可以預(yù)見，今后抗結(jié)核復(fù)合制劑具有十分廣闊的市場前景，而利福平以其獨特的自身特點成為多種抗結(jié)核復(fù)合藥物制劑的主要成分之一，今后這方面的用量也會不斷增長。

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