中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(下稱RDPAC)日前對(duì)外發(fā)布了一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)華東地區(qū)30家縣市級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究報(bào)告。該報(bào)告顯示，基本藥物制度在上述地區(qū)的實(shí)施取得了良好的減負(fù)效果，但在實(shí)施細(xì)則上，如兼顧地區(qū)差異、促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展等方面仍有待完善。

　　該報(bào)告對(duì)華東地區(qū)首批30個(gè)基本藥物制度實(shí)施縣市2010年3～12月的基本藥物制度報(bào)表進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。分析顯示，這些地區(qū)在實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年3～4月的門急診人次數(shù)同比增長(zhǎng)明顯，但隨后逐步下降，到8月份增幅僅為2.3%，個(gè)別發(fā)達(dá)地區(qū)甚至出現(xiàn)22.6%的下降幅度。就浙江省來(lái)說(shuō)，綜合性醫(yī)院2010年的門急診人次數(shù)為1.56億人次，相比2009年的1.40億人次，增幅為11.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2010年的門急診人次數(shù)為1.23億人次，相比2009年的1.16億人次，增幅為6.0%，綜合性醫(yī)院門急診增幅仍顯著高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　“實(shí)施基本藥物制度后，存在著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人向二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"回流"的可能，特別是二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源比較充足的城區(qū)"回流"更為嚴(yán)重?！盧DPAC醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝指出。在RDPAC方面看來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人的流失會(huì)導(dǎo)致其收益受損，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致人才外流，也不利于小病進(jìn)社區(qū)政策的落實(shí)和雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)還顯示，“加大財(cái)政投入以補(bǔ)償基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率”的良好初衷在現(xiàn)實(shí)中卻遭遇了尷尬：盡管財(cái)政補(bǔ)償基本到位，但缺乏依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)，由于地方差異較大，使得患者所獲得的實(shí)惠小于財(cái)政支出。對(duì)此，RDPAC建議：要盡快完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的定性定編工作，盡快實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合量化績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，明確補(bǔ)償政策和標(biāo)準(zhǔn)，完善補(bǔ)償機(jī)制。

　　報(bào)告分析中還指出，隨著基層藥品配備數(shù)量的增多，患者人流量也出現(xiàn)同步增長(zhǎng)的趨勢(shì)。婁渝表示：“這顯示出藥品可選擇性與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)密切相關(guān)，我們建議應(yīng)該對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)地方疾病譜和醫(yī)療技術(shù)能力及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平?！?/FONT>