醫(yī)療體制改革中最重要的部分即降低藥品價(jià)格,而購銷環(huán)節(jié)加價(jià)過高則是詬病所在。為扭轉(zhuǎn)多年來實(shí)行藥品招標(biāo)采購中藥價(jià)仍過高的問題。衛(wèi)生部日前再次公布了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》有關(guān)問題說明的通知，更進(jìn)一步細(xì)化了招標(biāo)采購的流程與辦法，加大了對藥品購銷成本的監(jiān)管力度。而據(jù)中國證券報(bào)記者了解，基于此，各省新一輪的招標(biāo)工作也正陸續(xù)展開。
　　新一輪招標(biāo)采購將展開

　　實(shí)際上，今年1月17日，衛(wèi)生部等六部門就已聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》。這次公布的《通知》則是為了進(jìn)一步落實(shí)《意見》中要求的全面實(shí)行以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，并與醫(yī)改方案確定的原則相配套。

　　通知指出，藥品集中采購中要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，其中政府應(yīng)建立非營利性網(wǎng)絡(luò)化的采購交易平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)不僅要承擔(dān)包括國家基本藥物在內(nèi)的各種藥品的采購工作，也要承擔(dān)高值醫(yī)用耗材的采購工作，還要承擔(dān)省級管理的乙類大型醫(yī)用設(shè)備的采購工作。目前采購交易仍收取一定費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)向政府提供經(jīng)費(fèi)支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)免費(fèi)采購交易的方式轉(zhuǎn)變。而實(shí)行以省為單位集中采購所形成的價(jià)格，則是醫(yī)藥企業(yè)向省內(nèi)所有參加藥品集中采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)價(jià)格。

　　就在該通知公布的同時(shí)，新疆、內(nèi)蒙古、浙江、陜西、廣東等十多個(gè)省區(qū)也陸續(xù)出臺(tái)了各自的藥品集中采購方案和討論稿。

　　青海省規(guī)定，縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購。江蘇26日則提出征求意見稿，要求全省藥品集中采購、網(wǎng)上采購與監(jiān)管工作通過江蘇省衛(wèi)生廳藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺(tái)實(shí)施。實(shí)行由政府組織推動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商、配送商通過網(wǎng)上采購系統(tǒng)直接交易的購銷模式。原則上一年只采購一次。

　　此外，不少省區(qū)的藥品集中招標(biāo)采購工作也即將在7月后展開。

　　減少藥品中間環(huán)節(jié)

　　通知明確規(guī)定，藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)，即中介機(jī)構(gòu)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。中標(biāo)企業(yè)可以自行配送，也可以委托其他具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送，如果本地區(qū)尚無具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，可以委托其他大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)配送，但不得提高中標(biāo)藥品的采購價(jià)格。這就是希望通過嚴(yán)格規(guī)范藥品流通的中間環(huán)節(jié)，減少不必要的成本，降低藥品價(jià)格。
　　招商證券的分析人士則指出，即將出臺(tái)的基本藥物制度將保障基本藥物的招標(biāo)生產(chǎn)和集中配送，中藥獨(dú)家品種的銷量放量增長是必然的。而各地基本藥物集中配送，一些地區(qū)的龍頭醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將具有優(yōu)勢，如國藥股份、一致藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥、南京醫(yī)藥、廣州藥業(yè)和上海醫(yī)藥等。

　　此外，業(yè)內(nèi)人士告訴記者，過去某些藥品價(jià)格由發(fā)改委定價(jià)后，醫(yī)藥招標(biāo)中標(biāo)價(jià)假如為100元，制藥企業(yè)收入其實(shí)僅占30%，回扣和醫(yī)藥代表的提成可能高達(dá)35%-45%；這是非常不正常的現(xiàn)象，正常的比例應(yīng)該為制藥企業(yè)占60%，醫(yī)生的回扣和醫(yī)藥代表的提成應(yīng)該堅(jiān)決杜絕，醫(yī)藥公司實(shí)際就是專業(yè)的醫(yī)藥物流公司，負(fù)責(zé)藥品的運(yùn)輸儲(chǔ)藏，應(yīng)占比例為15%，如此，現(xiàn)行藥品價(jià)格還可以降低25%。

　　對此，通知對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為也做了更嚴(yán)格的規(guī)定，特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)必須按照藥品購銷合同購銷藥品，不得進(jìn)行"二次議價(jià)"。嚴(yán)格對藥品采購發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購、違價(jià)采購或從非規(guī)定渠道采購。而政府要抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，嚴(yán)格成本核算，加強(qiáng)成本控制；要嚴(yán)格對藥品的采購、使用情況進(jìn)行監(jiān)管，建立醫(yī)藥購銷行為公示、"陽光用藥"等管理制度。

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