分析人士認(rèn)為，在醫(yī)改方案即將公布實(shí)施的前夕，來(lái)自衛(wèi)生主管部門官員的態(tài)度，基本上給醫(yī)藥行業(yè)多年來(lái)關(guān)于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的存廢之爭(zhēng)做了定論。

　　三個(gè)問(wèn)題

　　一直以來(lái)，藥品集中招標(biāo)政策的弊端主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

　　首先是由于中介機(jī)構(gòu)、藥品招標(biāo)平臺(tái)報(bào)名費(fèi)和品規(guī)費(fèi)以及入圍以后的醫(yī)院公關(guān)費(fèi)，導(dǎo)致藥企在集中招標(biāo)中所要承擔(dān)的招標(biāo)成本比過(guò)去的分散招標(biāo)更高，并最終轉(zhuǎn)化成藥品的成本，使得藥品屢次降價(jià)效果不明顯。

　　中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)曾做過(guò)的一些調(diào)查顯示，2005年44家企業(yè)僅支付的中介費(fèi)用就達(dá)4113萬(wàn)元，還不包括樣品費(fèi)、保證金等。這些花費(fèi)都是醫(yī)藥企業(yè)的凈利潤(rùn)，而在中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)利潤(rùn)年年下降的情況下，無(wú)疑加重了中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

　　其次，從執(zhí)行層面上，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)異化變形。

　　中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥物流中心副主任李憲法認(rèn)為，這種異化變形主要表現(xiàn)是，“2006年以來(lái)，地方政府開(kāi)始主導(dǎo)的藥品采購(gòu)政策被徹底異化為地方政府的第二次定價(jià)，給企業(yè)參與集中招標(biāo)人為設(shè)置了更多不合理的門檻�！�

　　“各地只講招標(biāo)和降價(jià)，不講集中和采購(gòu)，而且競(jìng)相攀比零售價(jià)降價(jià)幅度，設(shè)置地方性價(jià)格、品種和配送機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻。企業(yè)中標(biāo)后只能得到一張進(jìn)入市場(chǎng)的門票，不進(jìn)行二次促銷，就無(wú)法完成買賣合同的訂立�！�

　　所以李憲法認(rèn)為，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該反對(duì)的是“集中招標(biāo)限價(jià)”，而不是集中招標(biāo)采購(gòu)制度本身。

　　再次，體制改革不到位，過(guò)去的分散腐敗演化為集中腐敗。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)于明德此前在接受采訪時(shí)也表示，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)多年，負(fù)面影響較大的根本原因不是在政策層面，而是體制改革不到位。有的政府部門代替了醫(yī)療單位的主體地位，聯(lián)合招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，滋生了新的腐敗，阻礙了企業(yè)的發(fā)展。

    兩大舉措